Повышение резистентности к инсулину как предиктор надвигающейся бактериемии

Инсулинорезистентность определяется как снижение способности инсулина снижать уровень глюкозы в крови. К повышению инсулинорезистентности могут привести различные патологические состояния, такие как сепсис, прием некоторых лекарственных препаратов, различные стрессовые ситуации, оперативные вмешательства или значительные травмы и др. Сепсис может вызывать экстремальный стресс, вызывающий значительные изменения обмена веществ, нарушение регуляции уровня глюкозы в крови и повышенная резистентность к инсулину. При сепсисе наблюдается чрезмерная активация медиаторов воспаления и контррегуляторных гормонов, таких как кортизол, глюкагон и катехоламины, которые, с одной стороны, усиливают печеночный глюконеогенез, а с другой стороны, повышают периферическую резистентность к инсулину.

Нарушение регуляции уровня глюкозы в крови вызывает повышенную смертность и заболеваемость среди реанимационных больных с сепсисом, а также увеличение сроков госпитализации и ее финансовых затрат.

Существует ряд параметров, используемых в отделении интенсивной терапии для диагностики развития сепсиса в отделении, таких как повышение или снижение температуры тела, повышение уровня СРБ, количество лейкоцитов, уровень прокальцитонина и т. д. возможно, увеличение резистентности к инсулину также можно использовать в качестве предиктора сепсиса. Следует отметить, что почти всем пациентам, госпитализированным в отделение интенсивной терапии, проводят непрерывную инфузию инсулина для выравнивания уровня глюкозы в крови, в том числе пациентам, у которых до госпитализации в отделение не был диагностирован сахарный диабет. Это связано с повышением инсулинорезистентности по перечисленным выше причинам у больных в критическом состоянии, а также в связи с необходимостью поддержания значений гликемии в пределах 140-180 мг/дл, так как высокие значения гликемии у больных госпитализации в отделение интенсивной терапии связаны с повышенной заболеваемостью и смертностью.

Поэтому мы хотели бы исследовать, может ли увеличение резистентности к инсулину, выраженное в увеличении потребления инсулина пациентом, предсказывать развитие сепсиса, вторичного по отношению к бактериемии в отделении интенсивной терапии.