Augmentation de la résistance à l'insuline en tant que prédicteur d'une bactériémie imminente

La résistance à l'insuline est définie comme une diminution de la capacité de l'insuline à abaisser la glycémie. Diverses conditions pathologiques peuvent entraîner une augmentation de la résistance à l'insuline, telles que la septicémie, l'administration de certains médicaments, diverses situations de stress, une intervention chirurgicale ou des blessures importantes, etc. augmentation de la résistance à l'insuline. Dans le sepsis, il y a une activation extrême des médiateurs inflammatoires et des hormones contre-régulatrices, telles que le cortisol, le glucagon et les catécholamines, qui augmentent la gluconéogenèse hépatique d'une part, et augmentent la résistance périphérique à l'insuline d'autre part.

Un trouble de la régulation de la glycémie entraîne une augmentation de la mortalité et de la morbidité chez les patients des unités de soins intensifs atteints de septicémie, ainsi qu'une augmentation de la durée d'hospitalisation et de ses dépenses financières.

Il existe un certain nombre de paramètres utilisés dans l'unité de soins intensifs pour diagnostiquer le développement d'une septicémie au sein de l'unité, comme une augmentation ou une diminution de la température corporelle, une augmentation du taux de CRP, du nombre de globules blancs, du taux de pro-calcitonine, etc. Il est possible qu'une augmentation de la résistance à l'insuline puisse également être utilisée comme facteur prédictif de septicémie. Il est à noter que la quasi-totalité des patients hospitalisés en unité de soins intensifs sont traités par une perfusion continue d'insuline pour équilibrer leur glycémie, y compris les patients qui n'ont pas reçu de diagnostic de diabète avant leur hospitalisation en unité. Ceci est à la lumière de l'augmentation de la résistance à l'insuline pour les raisons énumérées ci-dessus chez les patients dans un état critique, et également en raison de la nécessité de maintenir les valeurs de glycémie dans la plage de 140 à 180 mg/dl, car des valeurs de glycémie élevées chez les patients hospitalisés en unité de soins intensifs sont associés à une augmentation de la morbidité et de la mortalité.

Nous souhaitons donc étudier si une augmentation de l'insulino-résistance, exprimée par une augmentation de l'apport d'insuline du patient, peut prédire le développement d'un sepsis secondaire à une bactériémie en unité de soins intensifs.