Aumento de la resistencia a la insulina como predictor de bacteriemia inminente

La resistencia a la insulina se define como una disminución en la capacidad de la insulina para reducir los niveles de glucosa en sangre. Varias condiciones patológicas pueden causar un aumento de la resistencia a la insulina, como sepsis, administración de ciertos medicamentos, diversas situaciones estresantes, cirugía o lesiones importantes, etc. aumento de la resistencia a la insulina. En la sepsis hay una activación extrema de mediadores inflamatorios y de hormonas contrarreguladoras, como el cortisol, el glucagón y las catecolaminas, que aumentan la gluconeogénesis hepática por un lado, y aumentan la resistencia periférica a la insulina por otro.

El desorden en la regulación del nivel de glucosa en sangre provoca aumento de la mortalidad y morbilidad entre los pacientes de la unidad de cuidados intensivos con sepsis, así como un aumento en la duración de la hospitalización y sus gastos financieros.

Hay una serie de parámetros que se utilizan en la unidad de cuidados intensivos para diagnosticar el desarrollo de sepsis dentro de la unidad, como un aumento o disminución de la temperatura corporal, un aumento del nivel de PCR, recuento de glóbulos blancos, nivel de procalcitonina, etc. Es posible que un aumento en la resistencia a la insulina también pueda usarse como predictor de sepsis. Cabe señalar que casi todos los pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos son tratados con una infusión continua de insulina para equilibrar su nivel de glucosa en sangre, incluidos los pacientes que no son diagnosticados con diabetes antes de su hospitalización en la unidad. Esto es en vista del aumento de la resistencia a la insulina por las razones mencionadas anteriormente entre los pacientes en estado crítico, y también debido a la necesidad de mantener los valores de glucosa en sangre en el rango de 140-180 mg/dl, ya que los valores altos de glucosa en sangre entre los pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos se asocian con una mayor morbilidad y mortalidad.

Por ello, nos gustaría investigar si un aumento de la resistencia a la insulina, expresado en un aumento de la ingesta de insulina del paciente, puede predecir el desarrollo de sepsis secundaria a bacteriemia en la unidad de cuidados intensivos.