Toenemende insulineresistentie als voorspeller van naderende bacteriëmie

Insulineresistentie wordt gedefinieerd als een afname van het vermogen van insuline om de bloedglucosespiegel te verlagen. Verschillende pathologische aandoeningen kunnen een toename van de insulineresistentie veroorzaken, zoals sepsis, toediening van bepaalde medicijnen, verschillende stressvolle situaties, operaties of ernstige verwondingen, enz. Sepsis kan extreme stress veroorzaken, wat leidt tot significante veranderingen in het metabolisme, verstoring van de bloedglucoseregulatie en verhoogde insulineresistentie. Bij sepsis is er een extreme activering van ontstekingsmediatoren en van contraregulerende hormonen, zoals cortisol, glucagon en catecholamines, die enerzijds de hepatische gluconeogenese verhogen en anderzijds de perifere weerstand tegen insuline verhogen.

Stoornis in de regulatie van de bloedglucosespiegel veroorzaakt verhoogde mortaliteit en morbiditeit bij patiënten op de intensive care met sepsis, evenals een toename van de duur van ziekenhuisopname en de financiële kosten ervan.

Er zijn een aantal parameters die op de intensive care-afdeling worden gebruikt om de ontwikkeling van sepsis binnen de afdeling te diagnosticeren, zoals een toename of afname van de lichaamstemperatuur, een toename van het CRP-niveau, het aantal witte bloedcellen, het pro-calcitonine-niveau, enz. is het mogelijk dat een toename van de insulineresistentie ook gebruikt kan worden als voorspeller van sepsis. Opgemerkt moet worden dat bijna alle patiënten die op de intensive care-afdeling zijn opgenomen, worden behandeld met een continue infusie van insuline om hun bloedglucosespiegel in evenwicht te houden, inclusief patiënten bij wie geen diagnose diabetes is gesteld voorafgaand aan hun ziekenhuisopname op de afdeling. Dit is in het licht van de toename van insulineresistentie om de hierboven genoemde redenen bij patiënten in kritieke toestand, en ook vanwege de noodzaak om bloedglucosewaarden binnen het bereik van 140-180 mg/dl te houden, aangezien hoge bloedglucosewaarden bij patiënten ziekenhuisopname op de intensive care-afdeling worden in verband gebracht met verhoogde morbiditeit en mortaliteit.

We willen daarom onderzoeken of een toename van de insulineresistentie, uitgedrukt in een toename van de insuline-inname van de patiënt, het ontstaan ​​van sepsis secundair aan bacteriëmie op de intensive care kan voorspellen.