Økende insulinresistens som en prediktor for forestående bakteriemi

Insulinresistens er definert som en reduksjon i insulins evne til å senke blodsukkernivået. Ulike patologiske tilstander kan forårsake økt insulinresistens, som sepsis, administrering av visse medisiner, ulike stressende situasjoner, operasjoner eller betydelige skader etc. Sepsis kan forårsake ekstremt stress, som gir betydelige endringer i stoffskiftet, forstyrrelse av blodsukkerregulering og økt insulinresistens. Ved sepsis er det en ekstrem aktivering av inflammatoriske mediatorer og av motregulerende hormoner, som kortisol, glukagon og katekolaminer, som øker leverglukoneogenesen på den ene siden, og øker den perifere resistensen mot insulin på den andre siden.

Forstyrrelse i reguleringen av blodsukkernivået forårsaker økt dødelighet og sykelighet blant intensivavdelingspasienter med sepsis, samt en økning i varigheten av sykehusinnleggelsen og dens økonomiske utgifter.

Det er en rekke parametere som brukes på intensivavdelingen for å diagnostisere utviklingen av sepsis i enheten, for eksempel en økning eller reduksjon i kroppstemperatur, en økning i CRP-nivå, antall hvite blodlegemer, pro-kalsitonin-nivå, etc. er mulig at en økning i insulinresistens også kan brukes som en prediktor for sepsis. Det skal bemerkes at nesten alle pasienter som er innlagt på intensivavdelingen, behandles med en kontinuerlig infusjon av insulin for å balansere blodsukkernivået, inkludert pasienter som ikke er diagnostisert med diabetes før sykehusinnleggelsen på enheten. Dette er i lys av økningen i insulinresistens av årsakene nevnt ovenfor blant pasienter i kritisk tilstand, og også på grunn av behovet for å opprettholde blodsukkerverdier i området 140-180 mg/dl, siden høye blodsukkerverdier blant pasienter innlagt på intensivavdelingen er assosiert med økt sykelighet og dødelighet.

Vi ønsker derfor å undersøke om en økning i insulinresistens, slik den kommer til uttrykk i en økning i pasientens insulininntak, kan forutsi utvikling av sepsis sekundært til bakteriemi på intensivavdelingen.