Zvyšování inzulinové rezistence jako prediktor hrozící bakteriémie

Inzulinová rezistence je definována jako snížení schopnosti inzulinu snižovat hladinu glukózy v krvi. Zvýšení inzulinové rezistence mohou způsobit různé patologické stavy, jako je sepse, podávání některých léků, různé stresové situace, operace nebo významná poranění apod. Sepse může způsobit extrémní stres, který způsobí výrazné změny v metabolismu, narušení regulace glykémie a zvýšená inzulínová rezistence. U sepse dochází k extrémní aktivaci zánětlivých mediátorů a kontraregulačních hormonů, jako je kortizol, glukagon a katecholaminy, které na jedné straně zvyšují jaterní glukoneogenezi a na druhé straně zvyšují periferní rezistenci vůči inzulínu.

Porucha regulace hladiny glukózy v krvi způsobuje zvýšenou mortalitu a morbiditu pacientů na jednotce intenzivní péče se sepsí, prodlužuje se také doba hospitalizace a její finanční náklady.

Na jednotce intenzivní péče se používá řada parametrů k diagnostice rozvoje sepse na jednotce, jako je zvýšení nebo snížení tělesné teploty, zvýšení hladiny CRP, počet bílých krvinek, hladina prokalcitoninu atd. Je možné, že zvýšení inzulinové rezistence může být také použito jako prediktor sepse. Je třeba poznamenat, že téměř všichni pacienti hospitalizovaní na jednotce intenzivní péče jsou léčeni kontinuální infuzí inzulínu k vyrovnání hladiny glukózy v krvi, včetně pacientů, u kterých před hospitalizací na jednotce nebyl diagnostikován diabetes. Je to ve světle nárůstu inzulinové rezistence z důvodů uvedených výše u pacientů v kritickém stavu a také kvůli nutnosti udržovat hodnoty glukózy v krvi v rozmezí 140-180 mg/dl, protože vysoké hodnoty glukózy v krvi u pacientů hospitalizace na jednotce intenzivní péče jsou spojeny se zvýšenou morbiditou a mortalitou.

Rádi bychom proto prozkoumali, zda zvýšení inzulinové rezistence, vyjádřené zvýšením příjmu inzulinu u pacienta, může predikovat rozvoj sepse sekundární k bakteriémii na jednotce intenzivní péče.