Zwiększenie oporności na insulinę jako predyktor zbliżającej się bakteriemii

Insulinooporność definiuje się jako zmniejszenie zdolności insuliny do obniżania poziomu glukozy we krwi. Różne stany patologiczne mogą powodować wzrost insulinooporności, takie jak posocznica, przyjmowanie niektórych leków, różne sytuacje stresowe, operacja lub poważne urazy itp. Sepsa może powodować skrajny stres, który powoduje znaczne zmiany w metabolizmie, zaburzenia regulacji poziomu glukozy we krwi i zwiększona oporność na insulinę. W sepsie dochodzi do skrajnej aktywacji mediatorów stanu zapalnego i hormonów kontrregulacyjnych, takich jak kortyzol, glukagon i katecholaminy, które z jednej strony zwiększają glukoneogenezę w wątrobie, az drugiej zwiększają obwodową oporność na insulinę.

Zaburzenie regulacji poziomu glukozy we krwi powoduje zwiększoną śmiertelność i chorobowość wśród pacjentów oddziałów intensywnej terapii z sepsą, a także wydłużenie czasu hospitalizacji i jej nakładów finansowych.

Istnieje szereg parametrów stosowanych na oddziale intensywnej terapii do diagnozowania rozwoju sepsy na oddziale, takich jak wzrost lub spadek temperatury ciała, wzrost poziomu CRP, liczby białych krwinek, poziomu prokalcytoniny itp. możliwe, że wzrost oporności na insulinę może być również wykorzystany jako predyktor sepsy. Należy zauważyć, że prawie wszyscy pacjenci hospitalizowani na oddziale intensywnej terapii są leczeni ciągłym wlewem insuliny w celu wyrównania poziomu glukozy we krwi, w tym także pacjenci, u których przed hospitalizacją na oddziale nie rozpoznano cukrzycy. Wynika to z narastania insulinooporności z wyżej wymienionych przyczyn u pacjentów w stanie krytycznym, a także z konieczności utrzymania glikemii w zakresie 140-180 mg/dl, gdyż wysokie wartości glikemii u pacjentów hospitalizowanych na oddziale intensywnej terapii wiąże się ze zwiększoną chorobowością i śmiertelnością.

Chcielibyśmy zatem zbadać, czy wzrost insulinooporności, wyrażający się zwiększeniem spożycia insuliny przez pacjenta, może przewidywać rozwój sepsy wtórnej do bakteriemii na oddziale intensywnej terapii.