Aumento da resistência à insulina como preditor de bacteremia iminente

A resistência à insulina é definida como uma diminuição na capacidade da insulina de reduzir os níveis de glicose no sangue. Várias condições patológicas podem causar aumento da resistência à insulina, como sepse, administração de certos medicamentos, várias situações estressantes, cirurgias ou lesões significativas, etc. aumento da resistência à insulina. Na sepse há uma ativação extrema de mediadores inflamatórios e de hormônios contrarreguladores, como cortisol, glucagon e catecolaminas, que por um lado aumentam a gliconeogênese hepática e por outro aumentam a resistência periférica à insulina.

O distúrbio na regulação da glicemia causa aumento da mortalidade e morbidade em pacientes sépticos em unidades de terapia intensiva, bem como aumento do tempo de internação e de seus gastos financeiros.

Existem vários parâmetros utilizados na unidade de terapia intensiva para diagnosticar o desenvolvimento de sepse dentro da unidade, como aumento ou diminuição da temperatura corporal, aumento do nível de PCR, contagem de glóbulos brancos, nível de pró-calcitonina, etc. é possível que o aumento da resistência à insulina também possa ser usado como preditor de sepse. Cabe ressaltar que quase todos os pacientes internados na unidade de terapia intensiva são tratados com insulina em infusão contínua para equilibrar a glicemia, inclusive os pacientes sem diagnóstico de diabetes antes da internação na unidade. Isso ocorre devido ao aumento da resistência à insulina pelos motivos listados acima entre os pacientes em estado crítico, e também devido à necessidade de manter os valores de glicemia na faixa de 140-180 mg/dl, uma vez que os valores elevados de glicemia entre os pacientes hospitalizados em unidade de terapia intensiva estão associados ao aumento da morbimortalidade.

Gostaríamos, portanto, de investigar se um aumento na resistência à insulina, expresso em um aumento na ingestão de insulina do paciente, pode predizer o desenvolvimento de sepse secundária a bacteremia na unidade de terapia intensiva.