Öka insulinresistens som en prediktor för förestående bakteriemi

Insulinresistens definieras som en minskning av insulinets förmåga att sänka blodsockernivåerna. Olika patologiska tillstånd kan orsaka ökad insulinresistens, såsom sepsis, administrering av vissa mediciner, olika stressiga situationer, operationer eller betydande skador etc. Sepsis kan orsaka extrem stress, vilket orsakar betydande förändringar i ämnesomsättningen, störningar av blodsockerregleringen och ökad insulinresistens. Vid sepsis sker en extrem aktivering av inflammatoriska mediatorer och av motreglerande hormoner, såsom kortisol, glukagon och katekolaminer, som å ena sidan ökar glukoneogenesen i levern och å andra sidan ökar den perifera resistensen mot insulin.

Störning i regleringen av blodsockernivån orsakar ökad mortalitet och sjuklighet bland intensivvårdspatienter med sepsis, samt en ökning av varaktigheten av sjukhusvistelsen och dess ekonomiska kostnader.

Det finns ett antal parametrar som används på intensivvårdsavdelningen för att diagnostisera utvecklingen av sepsis inom enheten, såsom en ökning eller sänkning av kroppstemperatur, en ökning av CRP-nivå, antal vita blodkroppar, pro-kalcitoninnivå, etc. är det möjligt att en ökning av insulinresistens också kan användas som en prediktor för sepsis. Det bör noteras att nästan alla patienter som är inlagda på intensivvårdsavdelningen behandlas med en kontinuerlig infusion av insulin för att balansera sin blodsockernivå, inklusive patienter som inte diagnostiserats med diabetes innan de lades in på avdelningen. Detta i ljuset av ökningen av insulinresistens av de skäl som anges ovan bland patienter i kritiskt tillstånd, och även på grund av behovet av att upprätthålla blodsockervärden i intervallet 140-180 mg/dl, eftersom höga blodsockervärden bland patienter inlagda på intensivvårdsavdelning är förknippade med ökad sjuklighet och dödlighet.

Vi skulle därför vilja undersöka om en ökning av insulinresistens, uttryckt i en ökning av patientens insulinintag, kan förutsäga utvecklingen av sepsis sekundärt till bakteriemi på intensivvårdsavdelningen.