Forøgelse af insulinresistens som en prædiktor for forestående bakteriemi

Insulinresistens er defineret som et fald i insulins evne til at sænke blodsukkerniveauet. Forskellige patologiske tilstande kan forårsage en stigning i insulinresistens, såsom sepsis, administration af visse lægemidler, forskellige stressende situationer, operationer eller betydelige skader osv. Sepsis kan forårsage ekstrem stress, som forårsager betydelige ændringer i stofskiftet, forstyrrelse af blodsukkerreguleringen og øget insulinresistens. Ved sepsis er der en ekstrem aktivering af inflammatoriske mediatorer og af modregulerende hormoner, såsom cortisol, glucagon og katekolaminer, som på den ene side øger levergluconeogenese og på den anden side øger den perifere resistens over for insulin.

Forstyrrelser i reguleringen af ​​blodsukkerniveauet forårsager øget dødelighed og sygelighed blandt intensivafdelingspatienter med sepsis, samt en stigning i varigheden af ​​hospitalsindlæggelse og dets økonomiske udgifter.

Der er en række parametre, der bruges på intensivafdelingen til at diagnosticere udviklingen af ​​sepsis inden for afdelingen, såsom en stigning eller et fald i kropstemperatur, en stigning i CRP-niveau, antal hvide blodlegemer, pro-calcitonin-niveau osv. er det muligt, at en stigning i insulinresistens også kan bruges som en prædiktor for sepsis. Det skal bemærkes, at næsten alle patienter, der er indlagt på intensivafdelingen, behandles med en kontinuerlig infusion af insulin for at balancere deres blodsukkerniveau, herunder patienter, der ikke er diagnosticeret med diabetes før deres indlæggelse på afdelingen. Dette er i lyset af stigningen i insulinresistens af ovennævnte årsager blandt patienter i kritisk tilstand, og også på grund af behovet for at opretholde blodsukkerværdier i området 140-180 mg/dl, da høje blodsukkerværdier blandt patienter indlagt på intensiv afdeling er forbundet med øget sygelighed og dødelighed.

Vi vil derfor gerne undersøge, om en stigning i insulinresistens, som udtrykt i en stigning i patientens insulinindtag, kan forudsige udviklingen af ​​sepsis sekundært til bakteriæmi på intensivafdelingen.