Mukautuvan aistinvaraisen ympäristön käyttö autismispektrihäiriöpotilailla (ASD) perioperatiivisessa ympäristössä

Dayton Children'sissä lastenelämän asiantuntijat soittavat kaikille potilaille, joilla on autistisia tai muita kehityshäiriöitä, ennen leikkauspäivää saadakseen selviytymissuunnitelman EHR:ään kirjattavaksi. Kriteerit täyttäviin potilaisiin tutkimusryhmä ottaa yhteyttä puhelimitse 24-48 tuntia ennen toimenpidettä kertoakseen tutkimuksesta ja arvioidakseen kiinnostusta osallistua.

Pilottitutkimuksessa rekrytoidaan yhteensä kuusikymmentä potilasta kahteen rinnakkaiseen ryhmään, jotka satunnaistetaan 1:1-allokaatioon: kontrolliryhmä (normaali käytäntö ilman sensorista mukautuvaa ympäristöä) tai interventioryhmä (sensorinen mukautuva ympäristö). Potilaat satunnaistetaan erikokoisiin lohkoihin käyttämällä satunnaislukugeneraattoria, jotta varmistetaan sama määrä jokaisessa ryhmässä. Satunnaisallokaatio, lohkokoot ja lohkosekvenssit piilotetaan tutkimushenkilöstöltä ja jokaiselta potilaalta siihen asti, kun potilas on määrätty ryhmään.

Pääkampuksen perioperatiivisten palveluiden preoperatiivisella alueella on kolme omistettua mukautuvaa aistiystävällistä huonetta potilaille, jotka odottavat leikkausta. Sensorisesti mukautuvaa ympäristöä varten huone varustetaan potilaan selviytymissuunnitelman ja yksilöllisten tarpeiden mukaisesti äänen, valon, aktiivisuustason ja muiden ärsykkeiden suhteen. Laitteisiin voi kuulua kannettava popcorn-putki kuituoptisella kärryllä, kädessä pidettävä marmoripaneeli, väriä vaihtavat lattialaatat, muut aistiystävälliset esineet ja yksittäiset aistilelut.

Rekisteröinnin ja tietoisen suostumuksen jälkeen potilas sijoitetaan joko tavalliseen preoperatiiviseen huoneeseen (kontrolli) tai omistettuihin aistihuoneisiin (interventio) preoperatiiviselle leikkausalueelle aikaisemman satunnaistamisen perusteella. Tutkimusavustaja kirjaa potilaan käyttäytymisen kolmessa ajankohtana (rekisteröityminen, hoitoonotto ennen leikkausta ja välittömästi ennen leikkaussaliin siirtymistä) käyttämällä validoitua modifioitua Yalen Preoperative Anxiety Scalea (mYPAS). mYPAS on yleisimmin käytetty työkalu lasten leikkausta edeltävän ahdistuksen arvioimiseen. mYPAS:n kokonaispistemäärä on tutkimuksen ensisijainen tulos.

mYPAS-mittausten lisäksi potilasta arvioidaan leikkaussalissa validoitua Child Induction Behavioral Assessment Scalea (CIBA) käyttäen. CIBA on 3-luokan käyttäytymisarviointi, jolla dokumentoidaan lasten käyttäytymisvasteet anestesian induktiossa. Kolme luokkaa, tasainen, kohtalainen ja vaikea, sisältävät käyttäytymiskuvauksia, jotka pisteytetään anestesian induktion yhteydessä. Nimetty anestesiahenkilöstö arvioi CIBA:n ja dokumentoi sen EHR:ssä nykyisen vakiokäytännön mukaisesti.

Potilaan ollessa toimenpiteessä perheet täyttävät kaksi kyselylomaketta odotushuoneessa. Ensimmäinen on 23 kohdan kyselylomake (Patient Experience Study Survey) potilaan preoperatiivisesta kokemuksesta.

Toinen kyselylomake on Short Sensory Profile 2 (SSP-2), joka arvioi potilaan aistien käsittelykykyä. SSP-2-pistemäärää käytetään tutkimuspotilaan sensorisen herkkyyden vakavuuden korvikkeena.

SSP-2:n lisäksi lääketieteellisistä tiedoista poimitaan seuraavat riippumattomat muuttujat: potilaan demografiset tiedot (sukupuoli, ikä, paino), anestesialääkärin määrittämä ASA-pistemäärä, diagnoosi ja sairaushistoria, toimenpide, kotilääkkeet, leikkausta edeltävät lääkkeet mukaan lukien annos ja reitti, leikkauksensisäiset lääkkeet, tapahtuma-ajat ja -kestot (mukaan lukien ennen leikkausta odotusaika, kuljetusaika TAI-aikaan, anestesiaan induktio, tapauksen pituus ja toipumisaika) ja ensimmäisen toipumishuoneen kipupisteet (dokumentoitu PACU RN:n FLACC-pisteiden kautta).