周術期環境における自閉症スペクトラム障害 (ASD) 患者における適応感覚環境の使用

Dayton Children's では、自閉症またはその他の発達障害のあるすべての患者は、EHR に入力される対処計画を取得するために、チャイルド ライフの専門家によって手術の日の前に呼び出されます。 基準を満たす患者には、研究チームが手順の 24 ～ 48 時間前に電話で連絡を取り、研究について説明し、参加への関心を測ります。

パイロット研究では、1:1 の割り当てに無作為化された 2 つの並行グループで合計 60 人の患者を募集します: コントロール グループ (感覚適応環境のない標準的な実践) または介入グループ (感覚適応環境)。 患者は、乱数発生器を使用してさまざまなブロックサイズで無作為化され、各グループで同じ数になるようにします。 ランダムな割り当て、ブロック サイズ、およびブロック シーケンスは、患者がグループに割り当てられるまで、研究担当者および各患者から隠されます。

メインキャンパスの周術期サービスの術前エリアには、患者が手術を待つための適応感覚に優しい専用の部屋が 3 室あります。 感覚適応環境については、患者の対処計画と、音、光、活動レベル、およびその他の刺激に関する個々のニーズに従って部屋が設定されます。 機器には、光ファイバー カート付きのポータブル ポップコーン チューブ、ハンドヘルド大理石パネル、色が変わる床タイル、その他の感覚に優しいオブジェクト、個々の感覚おもちゃが含まれる場合があります。

登録およびインフォームド コンセントの後、患者は、事前の無作為化に基づいて、術前手術エリアの標準術前室 (対照) または専用感覚室 (介入) のいずれかに配置されます。 患者の行動は、検証済みの修正されたエール術前不安尺度 (mYPAS) を利用して、3 つの時点 (登録、術前室での看護の開始、および手術室への移行直前) で研究助手によって記録されます。 mYPAS は、小児の術前不安を評価するために最も広く使用されているツールです。 mYPAS の合計スコアは、研究の主要な結果になります。

mYPAS 測定に加えて、患者は検証済みのチャイルド インダクション ビヘイビア アセスメント スケール (CIBA) を利用して手術室で評価されます。 CIBA は、麻酔導入に対する子供の行動反応を記録するための 3 カテゴリの行動評価です。 Smooth、Moderate、Difficult の 3 つのカテゴリには、麻酔導入時に採点される行動記述が関連付けられています。 CIBA は、割り当てられた麻酔スタッフによって評価され、現在の標準的な慣行として EHR に記録されます。

患者が処置を受けている間、家族は待合室で 2 つの問診票に記入します。 1 つ目は、患者の術前の経験に関する 23 項目のアンケート (Patient Experience Study Survey) です。

2 番目のアンケートは、患者の感覚処理能力を評価する Short Sensory Profile 2 (SSP-2) です。 SSP-2スコアは、研究患者の感覚過敏の重症度の代理として使用されます。

SSP-2 に加えて、次の独立変数が医療記録から抽出されます: 患者の人口統計 (性別、年齢、体重)、麻酔科医によって指定された ASA スコア、診断と病歴、処置、在宅投薬、投与量を含む術前投薬ルート、術中投薬、イベントの時間と期間 (術前の待機時間、OR への輸送時間、麻酔準備完了までの誘導、症例の長さ、および回復時間を含む)、および最初の回復室の痛みのスコア (FLACC スコアを介して PACU RN によって記録されます)。