Bruk av et adaptivt sensorisk miljø i autismespektrumforstyrrelser (ASD)-pasienter i det perioperative miljøet

Ved Dayton Children's blir alle pasienter med autisme eller andre utviklingsforsinkelser tilkalt før operasjonsdagen av spesialister i barneliv for å få en mestringsplan som skal legges inn i EPJ. De pasientene som oppfyller kriteriene vil bli kontaktet via telefon 24-48 timer før prosedyren av forskerteamet for å beskrive studien og måle interessen for å delta.

Pilotstudien vil rekruttere totalt seksti pasienter i to parallelle grupper randomisert til 1:1-fordeling: kontrollgruppe (standard praksis uten sensorisk adaptivt miljø) eller intervensjonsgruppe (sensorisk adaptivt miljø). Pasienter vil bli randomisert i varierende blokkstørrelser ved hjelp av en tilfeldig tallgenerator for å sikre like antall i hver gruppe. Den tilfeldige tildelingen, blokkstørrelser og blokksekvenser vil bli skjult for studiepersonell og hver pasient frem til tidspunktet en pasient blir tildelt en gruppe.

I det preoperative området til hovedcampus perioperative tjenester er det tre dedikerte adaptive sensorisk vennlige rom hvor pasienter kan vente på operasjon. For det sensorisk adaptive miljøet vil rommet innrettes i henhold til pasientens mestringsplan og individuelle behov vedrørende lyd, lys, aktivitetsnivå og andre stimuli. Utstyret kan inkludere et bærbart popcornrør med fiberoptisk vogn, håndholdt marmorpanel, fargeskiftende gulvfliser, andre sansevennlige gjenstander og individuelle sanseleker.

Etter registrering og informert samtykke vil pasienten bli plassert i enten et standard preoperativt rom (kontroll) eller de dedikerte sanserommene (intervensjon) i det preoperative operasjonsområdet basert på tidligere randomisering. Pasientens atferd vil bli registrert av en forskningsassistent på tre tidspunkter (registrering, sykepleieinntak i preoperativt rom og umiddelbart før overgang til operasjonsstue) ved å bruke den validerte modifiserte Yale Preoperative Anxiety Scale (mYPAS). mYPAS er det mest brukte verktøyet for å vurdere preoperativ angst hos barn. Den totale poengsummen på mYPAS vil være det primære resultatet for studien.

I tillegg til mYPAS-målingene vil pasienten bli evaluert på operasjonsrommet ved å bruke den validerte Child Induction Behavioural Assessment Scale (CIBA). CIBA er en 3-kategori atferdsvurdering for å dokumentere barns atferdsreaksjoner på induksjon av anestesi. De 3 kategoriene, Glatt, Moderat og Vanskelig, har tilknyttede atferdsbeskrivelser som scores på tidspunktet for anestesiinduksjon. CIBA vil bli evaluert av det tildelte anestesipersonalet og dokumentert i EPJ, som gjeldende standard praksis.

Mens pasienten er i prosedyren, vil familier fylle ut to spørreskjemaer på venterommet. Den første er et 23-elements spørreskjema (Patient Experience Study Survey) angående pasientens preoperative opplevelse.

Det andre spørreskjemaet er Short Sensory Profile 2 (SSP-2), som vurderer pasientens sensoriske prosesseringsevner. SSP-2-skåren vil bli brukt som et surrogat for alvorlighetsgraden av sensorisk sensitivitet hos studiepasienten.

I tillegg til SSP-2 vil følgende uavhengige variabler trekkes ut fra journalen: pasientdemografi (kjønn, alder, vekt), ASA-skår utpekt av anestesilege, diagnose og helsehistorie, prosedyre, hjemmemedisiner, preoperative medisiner inkludert dose og rute, intraoperative medisiner, hendelsestider og -varighet (inkludert preoperativ ventetid, transport til OR-tid, induksjon til anestesi klar, sakslengde og restitusjonstid), og smertescore for første utvinningsrom (dokumentert av PACU RN via FLACC-score).