Användning av en adaptiv sensorisk miljö i patienter med autismspektrumstörning (ASD) i den perioperativa miljön

På Dayton Children's kallas alla patienter med autism eller andra utvecklingsförseningar före operationsdagen av barnlivsspecialister för att få en hanteringsplan som ska föras in i EPJ. De patienter som uppfyller kriterierna kommer att kontaktas via telefonsamtal 24-48 timmar före proceduren av forskargruppen för att beskriva studien och mäta intresset för att delta.

Pilotstudien kommer att rekrytera totalt sextio patienter i två parallella grupper randomiserade till 1:1-fördelning: kontrollgrupp (standardpraxis utan sensorisk adaptiv miljö) eller interventionsgrupp (sensorisk adaptiv miljö). Patienter kommer att randomiseras i olika blockstorlekar med hjälp av en slumptalsgenerator för att säkerställa lika antal i varje grupp. Den slumpmässiga tilldelningen, blockstorlekarna och blocksekvenserna kommer att döljas från studiepersonalen och varje patient tills en patient tilldelas en grupp.

I det preoperativa området av huvudcampus perioperativa tjänster finns tre dedikerade adaptiva sensoriska vänliga rum för patienter att vänta på operation. För den sensoriskt adaptiva miljön kommer rummet att inrättas i enlighet med patientens copingplan och individuella behov avseende ljud, ljus, aktivitetsnivå och andra stimuli. Utrustningen kan inkludera ett bärbart popcornrör med fiberoptisk vagn, handhållen marmorpanel, färgskiftande golvplattor, andra sensorvänliga föremål och individuella sensoriska leksaker.

Efter registrering och informerat samtycke kommer patienten att placeras i antingen ett standard preoperativt rum (kontroll) eller de dedikerade sensoriska rummen (intervention) i det preoperativa operationsområdet baserat på tidigare randomisering. Patientens beteende kommer att registreras av en forskarassistent vid tre tidpunkter (registrering, omvårdnadsintag i preoperativt rum och omedelbart före övergång till operationssalen) genom att använda den validerade modifierade Yale Preoperative Anxiety Scale (mYPAS). mYPAS är det mest använda verktyget för att bedöma preoperativ ångest hos barn. Den totala poängen på mYPAS kommer att vara det primära resultatet för studien.

Utöver mYPAS-mätningarna kommer patienten att utvärderas i operationssalen med hjälp av den validerade Child Induction Behavioural Assessment Scale (CIBA). CIBA är en 3-kategoris beteendebedömning för att dokumentera barns beteendemässiga reaktioner på induktion av anestesi. De tre kategorierna, Smidig, Måttlig och Svår, har associerade beteendebeskrivningar som poängsätts vid tidpunkten för anestesiinduktion. CIBA kommer att utvärderas av den tilldelade anestesipersonalen och dokumenteras i EPJ, enligt gällande standardpraxis.

Medan patienten är i proceduren kommer familjerna att fylla i två frågeformulär i väntrummet. Den första är ett frågeformulär med 23 punkter (Patient Experience Study Survey) angående patientens preoperativa upplevelse.

Det andra frågeformuläret är Short Sensory Profile 2 (SSP-2), som bedömer patientens sensoriska bearbetningsförmåga. SSP-2-poängen kommer att användas som ett surrogat för svårighetsgraden av sensorisk känslighet hos studiepatienten.

Utöver SSP-2 kommer följande oberoende variabler att extraheras från journalen: patientdemografi (kön, ålder, vikt), ASA-poäng utsedd av anestesiolog, diagnos och hälsohistoria, procedur, hemmediciner, preoperativa mediciner inklusive dos och väg, intraoperativa mediciner, händelsetider och varaktigheter (inklusive preoperativ väntetid, transport till operationstid, induktion till anestesi redo, falllängd och återhämtningstid) och första smärtpoäng för återhämtningsrum (dokumenterad av PACU RN via FLACC-poäng).