수술 전후 환경에서 자폐증 스펙트럼 장애(ASD) 환자의 적응 감각 환경 사용

Dayton Children's에서 자폐증 또는 기타 발달 지연이 있는 모든 환자는 EHR에 입력할 대처 계획을 얻기 위해 아동 생활 전문가가 수술 당일 전에 전화를 겁니다. 기준을 충족하는 환자는 연구를 설명하고 참여에 대한 관심을 측정하기 위해 연구팀이 절차 24-48시간 전에 전화 통화를 통해 접근합니다.

파일럿 연구는 통제 그룹(감각 적응 환경이 없는 표준 진료) 또는 개입 그룹(감각 적응 환경)의 1:1 할당으로 무작위 배정된 두 개의 병렬 그룹에서 총 60명의 환자를 모집합니다. 환자는 각 그룹에서 동일한 수를 보장하기 위해 난수 생성기를 사용하여 다양한 블록 크기로 무작위 배정됩니다. 무작위 할당, 블록 크기 및 블록 시퀀스는 환자가 그룹에 할당될 때까지 연구 담당자와 각 환자에게 숨겨집니다.

메인 캠퍼스 수술 전후 서비스의 수술 전 영역에는 수술을 기다리는 환자를 위한 3개의 적응형 감각 친화 전용실이 있습니다. 감각 적응 환경의 경우 소리, 빛, 활동 수준 및 기타 자극에 대한 환자의 대처 계획 및 개별 요구에 따라 방이 설정됩니다. 장비에는 광섬유 카트가 있는 휴대용 팝콘 튜브, 휴대용 대리석 패널, 색상이 변하는 바닥 타일, 기타 감각 친화적인 물건 및 개별 감각 장난감이 포함될 수 있습니다.

등록 및 정보에 입각한 동의 후, 환자는 사전 무작위배정에 따라 수술 전 영역의 표준 수술실(제어실) 또는 전용 감각실(개입실)에 배치됩니다. 검증된 수정 예일 수술 전 불안 척도(mYPAS)를 사용하여 세 가지 시점(등록, 수술 전 간호 접수, 수술실로 전환 직전)에서 연구 조교가 환자의 행동을 기록합니다. mYPAS는 어린이의 수술 전 불안을 평가하는 데 가장 널리 사용되는 도구입니다. mYPAS의 총점은 연구의 주요 결과가 될 것입니다.

mYPAS 측정 외에도 수술실에서 검증된 CIBA(Child Induction Behavioral Assessment Scale)를 사용하여 환자를 평가합니다. CIBA는 마취 유도에 대한 아동의 행동 반응을 문서화하기 위한 3가지 범주의 행동 평가입니다. 부드러움, 보통 및 어려움의 3가지 범주에는 마취 유도 시 점수가 매겨지는 관련 행동 설명이 있습니다. CIBA는 배정된 마취 직원이 평가하고 EHR에 현재 표준 관행으로 문서화합니다.

환자가 시술을 받는 동안 가족들은 대기실에서 두 개의 설문지를 작성하게 됩니다. 첫 번째는 환자의 수술 전 경험에 관한 23개 항목의 설문지(Patient Experience Study Survey)입니다.

두 번째 설문지는 환자의 감각 처리 능력을 평가하는 Short Sensory Profile 2(SSP-2)입니다. SSP-2 점수는 연구 환자의 감각 민감도 중증도에 대한 대용으로 사용될 것입니다.

SSP-2 외에도 다음과 같은 독립 변수가 의료 기록에서 추출됩니다: 환자 인구 통계(성별, 연령, 체중), 마취 전문의가 지정한 ASA 점수, 진단 및 병력, 절차, 가정 약물, 용량을 포함한 수술 전 약물 및 경로, 수술 중 약물, 사건 시간 및 기간(수술 전 대기 시간, 수술실로 이송 시간, 마취 유도 준비, 사례 기간 및 회복 시간 포함) 및 첫 번째 회복실 통증 점수(FLACC 점수를 통해 PACU RN이 문서화).