Využití adaptivního senzorického prostředí u pacientů s poruchou autistického spektra (ASD) v perioperačním prostředí

V Dayton Children's jsou všichni pacienti s autismem nebo jinými vývojovými opožděními voláni před dnem operace specialisty na dětský život, aby získali plán zvládání, který bude vložen do EHR. Ti pacienti, kteří splňují kritéria, budou osloveni telefonicky 24-48 hodin před procedurou výzkumným týmem, aby popsali studii a změřili zájem o účast.

Pilotní studie přijme celkem šedesát pacientů ve dvou paralelních skupinách randomizovaných do alokace 1:1: kontrolní skupina (standardní praxe bez senzorického adaptivního prostředí) nebo intervenční skupina (senzoricky adaptivní prostředí). Pacienti budou randomizováni do různých velikostí bloků pomocí generátoru náhodných čísel, aby se zajistil stejný počet v každé skupině. Náhodná alokace, velikosti bloků a sekvence bloků budou personálu studie a každému pacientovi utajeny, dokud nebude pacient přiřazen do skupiny.

V předoperačním prostoru hlavního kampusu perioperačních služeb jsou tři vyhrazené adaptivní senzoricky přátelské pokoje pro pacienty čekající na operaci. Pro senzoricky adaptivní prostředí bude místnost nastavena v souladu s plánem zvládání pacienta a jeho individuálními potřebami ohledně zvuku, světla, úrovně aktivity a dalších podnětů. Vybavení může zahrnovat přenosnou trubici na popcorn s vozíkem z optických vláken, ruční mramorový panel, dlaždice na podlaze měnící barvu, další smyslově přátelské předměty a individuální senzorické hračky.

Po registraci a informovaném souhlasu bude pacient na základě předchozí randomizace umístěn buď na standardní předoperační pokoj (kontrola), nebo na vyhrazené senzorické pokoje (intervence) v prostoru předoperační chirurgie. Chování pacienta bude zaznamenáváno výzkumným asistentem ve třech časových bodech (registrace, příjem ošetřovatelky na předoperačním sále a bezprostředně před přechodem na operační sál) s využitím ověřené modifikované Yale Preoperative Anxiety Scale (mYPAS). mYPAS je nejpoužívanějším nástrojem pro hodnocení předoperační úzkosti u dětí. Celkové skóre na mYPAS bude primárním výsledkem studie.

Kromě měření mYPAS bude pacient hodnocen na operačním sále pomocí validované škály Child Induction Behavioral Assessment Scale (CIBA). CIBA je hodnocení chování ve 3 kategoriích pro dokumentování behaviorálních reakcí dětí na úvod do anestezie. 3 kategorie, Hladký, Střední a Obtížný, mají související popisy chování, které jsou hodnoceny v době navození anestezie. CIBA bude vyhodnocena přiděleným anesteziologickým personálem a zdokumentována v EHR jako současná standardní praxe.

Zatímco je pacient na zákroku, rodiny vyplní v čekárně dva dotazníky. První je dotazník o 23 položkách (Patient Experience Study Survey) týkající se předoperačních zkušeností pacienta.

Druhým dotazníkem je Krátký senzorický profil 2 (SSP-2), který posuzuje schopnosti senzorického zpracování pacienta. SSP-2 skóre bude použito jako náhrada za závažnost senzorické citlivosti u studovaného pacienta.

Kromě SSP-2 budou z lékařského záznamu extrahovány následující nezávislé proměnné: demografie pacienta (pohlaví, věk, hmotnost), skóre ASA určené anesteziologem, diagnóza a zdravotní anamnéza, postup, domácí medikace, předoperační medikace včetně dávky a cesta, intraoperační medikace, doby a trvání události (včetně předoperační doby čekání, doby transportu na operační sál, připravenosti k úvodu do anestezie, délky případu a doby zotavení) a skóre bolesti v první zotavovací místnosti (dokumentované PACU RN prostřednictvím skóre FLACC).