Использование адаптивной сенсорной среды у пациентов с расстройствами аутистического спектра (РАС) в периоперационной среде

В Dayton Children's все пациенты с аутизмом или другими задержками развития вызываются до дня операции специалистами по детской жизни, чтобы получить план преодоления трудностей, который необходимо внести в EHR. С теми пациентами, которые соответствуют критериям, исследовательская группа свяжется по телефону за 24-48 часов до процедуры, чтобы описать исследование и оценить заинтересованность в участии.

В пилотном исследовании будет задействовано в общей сложности шестьдесят пациентов в двух параллельных группах, рандомизированных в соотношении 1:1: контрольная группа (стандартная практика без сенсорной адаптивной среды) или группа вмешательства (сенсорно-адаптивная среда). Пациенты будут рандомизированы в блоки разного размера с использованием генератора случайных чисел, чтобы обеспечить равное количество пациентов в каждой группе. Случайное распределение, размеры блоков и последовательности блоков будут скрыты от исследовательского персонала и каждого пациента до тех пор, пока пациент не будет включен в группу.

В предоперационной зоне периоперационных служб главного кампуса есть три специализированных адаптивных сенсорных палаты для пациентов, ожидающих операции. Для сенсорно-адаптивной среды комната будет обустроена в соответствии с планом преодоления трудностей пациента и индивидуальными потребностями в отношении звука, света, уровня активности и других раздражителей. Оборудование может включать в себя портативную трубку для попкорна с оптоволоконной тележкой, ручную мраморную панель, плитку для пола, меняющую цвет, другие приятные для сенсорного восприятия предметы и отдельные сенсорные игрушки.

После регистрации и информированного согласия пациент будет помещен либо в стандартную предоперационную палату (контроль), либо в специальные сенсорные комнаты (вмешательство) в предоперационной зоне на основе предварительной рандомизации. Поведение пациента будет фиксироваться научным сотрудником в трех временных точках (регистрация, прием медсестер в предоперационной палате и непосредственно перед переходом в операционную) с использованием проверенной модифицированной Йельской шкалы предоперационной тревожности (mYPAS). mYPAS является наиболее широко используемым инструментом для оценки предоперационной тревожности у детей. Общий балл по шкале mYPAS будет основным результатом исследования.

В дополнение к измерениям mYPAS, пациент будет оцениваться в операционной с использованием утвержденной Шкалы оценки поведения ребенка (CIBA). CIBA представляет собой трехуровневую поведенческую оценку для документирования поведенческих реакций детей на индукцию анестезии. 3 категории: гладкое, умеренное и сложное имеют связанные поведенческие описания, которые оцениваются во время индукции анестезии. CIBA будет оцениваться назначенным анестезиологическим персоналом и документироваться в EHR в соответствии с текущей стандартной практикой.

Пока пациент находится в процедуре, семьи заполняют две анкеты в комнате ожидания. Первый представляет собой анкету из 23 пунктов (исследование опыта пациента), касающуюся дооперационного опыта пациента.

Второй опросник — это краткий сенсорный профиль 2 (SSP-2), который оценивает способности пациента к обработке сенсорной информации. Оценка SSP-2 будет использоваться в качестве суррогатной оценки тяжести сенсорной чувствительности у исследуемого пациента.

В дополнение к SSP-2 из медицинской карты будут извлечены следующие независимые переменные: демографические данные пациента (пол, возраст, вес), оценка ASA, назначенная анестезиологом, диагноз и история болезни, процедура, домашние лекарства, предоперационные лекарства, включая дозы и маршрут, интраоперационные лекарства, время и продолжительность событий (включая время ожидания перед операцией, время транспортировки в операционную, готовность к анестезии, продолжительность случая и время восстановления), а также оценку боли в первой палате восстановления (задокументировано PACU RN через оценку FLACC).