Adaptív szenzoros környezet alkalmazása autizmus spektrum zavarban (ASD) szenvedő betegeknél a perioperatív környezetben

A Dayton Children'snél minden autista vagy más fejlődési lemaradásban szenvedő beteget a műtét napja előtt felhívnak a gyermekélet-szakértők, hogy megküzdési tervet készítsenek az EHR-be. A kritériumoknak megfelelő betegeket telefonon keresi meg 24-48 órával az eljárás előtt a kutatócsoport, hogy leírja a vizsgálatot és felmérje a részvétel iránti érdeklődést.

A kísérleti tanulmányban összesen hatvan beteget vesznek fel két párhuzamos csoportba, amelyeket 1:1 arányban randomizálnak: kontrollcsoport (szokásos gyakorlat szenzoros adaptív környezet nélkül) vagy intervenciós csoport (szenzoros adaptív környezet). A betegeket véletlenszám-generátor segítségével randomizálják különböző blokkméretekbe, hogy biztosítsák az egyenlő számokat minden csoportban. A véletlenszerű kiosztás, a blokkméretek és a blokkszekvenciák rejtve maradnak a vizsgálati személyzet és minden egyes páciens elől, amíg a beteget be nem osztják egy csoportba.

A fő campus perioperatív szolgálatainak preoperatív területén három dedikált adaptív szenzoros szoba várja a műtétre váró betegeket. A szenzoros adaptív környezethez a helyiséget a páciens megküzdési tervének és egyéni hang-, fény-, aktivitásszint- és egyéb ingerigényeinek megfelelően alakítjuk ki. A felszerelés tartalmazhat hordozható pattogatott kukorica csövet száloptikás kocsival, kézi márványpanelt, színváltó padlólapokat, egyéb érzékszervbarát tárgyakat és egyedi szenzoros játékokat.

A regisztrációt és a tájékoztatáson alapuló beleegyezést követően a páciens egy standard preoperatív helyiségbe (kontroll), vagy a preoperatív sebészeti terület dedikált szenzoros helyiségeibe (beavatkozás) kerül, előzetes randomizálás alapján. A páciens viselkedését egy kutatási asszisztens rögzíti három időpontban (regisztráció, szoptatás a preoperatív szobában és közvetlenül a műtőbe való átállás előtt) a validált módosított Yale Preoperative Anxiety Scale (mYPAS) segítségével. Az mYPAS a legszélesebb körben használt eszköz a preoperatív szorongás felmérésére gyermekeknél. Az mYPAS összpontszáma lesz a vizsgálat elsődleges eredménye.

Az mYPAS mérések mellett a pácienst a műtőben értékelik a validált Child Induction Behavioral Assessment Scale (CIBA) segítségével. A CIBA egy 3 kategóriás viselkedésértékelés, amely dokumentálja a gyermekek érzéstelenítésre adott viselkedési reakcióit. A 3 kategória, a sima, közepes és nehéz viselkedési leírásokat tartalmaz, amelyeket az érzéstelenítés beindításakor pontoznak. A CIBA-t a kijelölt anesztéziás személyzet értékeli, és dokumentálja az EHR-ben, mint a jelenlegi általános gyakorlat.

Amíg a beteg az eljárás alatt van, a családok két kérdőívet töltenek ki a váróban. Az első egy 23 tételből álló kérdőív (Patient Experience Study Survey) a páciens preoperatív tapasztalatairól.

A második kérdőív a Short Sensory Profile 2 (SSP-2), amely a páciens érzékszervi feldolgozási képességeit méri fel. Az SSP-2 pontszámot a szenzoros érzékenység súlyosságának helyettesítőjeként használjuk a vizsgálati páciensben.

Az SSP-2 mellett a következő független változók kerülnek kinyerésre az orvosi nyilvántartásból: a páciens demográfiai adatai (nem, életkor, testsúly), aneszteziológus által megadott ASA-pontszám, diagnózis és egészségügyi anamnézis, eljárás, otthoni gyógyszerek, műtét előtti gyógyszerek, beleértve az adagot és az útvonal, az intraoperatív gyógyszerek, az események időpontjai és időtartamai (beleértve a műtét előtti várakozási időt, az OR-ba szállítás idejét, az érzéstelenítésre való készenlétet, az eset hosszát és a felépülési időt), valamint az első helyreállító szoba fájdalompontszámát (a PACU RN a FLACC pontszámon keresztül dokumentálja).