Uso de um ambiente sensorial adaptativo em pacientes com transtorno do espectro autista (TEA) no ambiente perioperatório

No Dayton Children's, todos os pacientes com autismo ou outros atrasos no desenvolvimento são chamados antes do dia da cirurgia por especialistas em vida infantil para obter um plano de enfrentamento a ser inserido no EHR. Os pacientes que atenderem aos critérios serão abordados por telefone 24 a 48 horas antes do procedimento pela equipe de pesquisa para descrever o estudo e avaliar o interesse em participar.

O estudo piloto recrutará um total de sessenta pacientes em dois grupos paralelos randomizados para alocação 1:1: grupo controle (prática padrão sem ambiente sensorial adaptativo) ou grupo de intervenção (ambiente sensorial adaptativo). Os pacientes serão randomizados em blocos de tamanhos variados usando um gerador de números aleatórios para garantir números iguais em cada grupo. A alocação aleatória, os tamanhos dos blocos e as sequências dos blocos serão ocultados da equipe do estudo e de cada paciente até o momento em que um paciente for designado para um grupo.

Na área pré-operatória dos serviços perioperatórios do campus principal, existem três salas sensoriais adaptadas dedicadas para os pacientes aguardarem a cirurgia. Para o ambiente sensorial adaptativo, a sala será montada de acordo com o plano de enfrentamento do paciente e as necessidades individuais de som, luz, nível de atividade e outros estímulos. O equipamento pode incluir um tubo de pipoca portátil com carrinho de fibra óptica, painel de mármore portátil, pisos que mudam de cor, outros objetos sensoriais amigáveis ​​e brinquedos sensoriais individuais.

Após o registro e consentimento informado, o paciente será colocado em uma sala pré-operatória padrão (controle) ou em salas sensoriais dedicadas (intervenção) na área de cirurgia pré-operatória com base na randomização prévia. Os comportamentos do paciente serão registrados por um assistente de pesquisa em três momentos (registro, admissão de enfermagem na sala pré-operatória e imediatamente antes da transição para a sala de cirurgia), utilizando a Escala de Ansiedade Pré-operatória de Yale modificada validada (mYPAS). O mYPAS é a ferramenta mais utilizada para avaliar a ansiedade pré-operatória em crianças. A pontuação total no mYPAS será o resultado primário do estudo.

Além das medições do mYPAS, o paciente será avaliado na sala de cirurgia utilizando a Escala de Avaliação Comportamental de Indução Infantil (CIBA) validada. O CIBA é uma avaliação comportamental de 3 categorias para documentar as respostas comportamentais das crianças à indução da anestesia. As 3 categorias, Suave, Moderada e Difícil têm descrições comportamentais associadas que são pontuadas no momento da indução anestésica. O CIBA será avaliado pela equipe de anestesia designada e documentado no EHR, como prática padrão atual.

Enquanto o paciente está no procedimento, os familiares preenchem dois questionários na sala de espera. O primeiro é um questionário de 23 itens (Pesquisa do Estudo de Experiência do Paciente) sobre a experiência pré-operatória do paciente.

O segundo questionário é o Short Sensory Profile 2 (SSP-2), que avalia as habilidades de processamento sensorial do paciente. A pontuação SSP-2 será usada como um substituto para a gravidade da sensibilidade sensorial no paciente do estudo.

Além do SSP-2, as seguintes variáveis ​​independentes serão extraídas do prontuário médico: dados demográficos do paciente (sexo, idade, peso), pontuação ASA designada pelo anestesiologista, diagnóstico e histórico de saúde, procedimento, medicamentos caseiros, medicamentos pré-operatórios, incluindo dose e via, medicações intraoperatórias, tempos e durações dos eventos (incluindo tempo de espera pré-operatório, tempo de transporte para a sala de cirurgia, pronto para indução anestésica, duração do caso e tempo de recuperação) e pontuação da dor na primeira sala de recuperação (documentada pela SRPA RN via pontuação FLACC).