Gebruik van een adaptieve sensorische omgeving bij patiënten met autismespectrumstoornis (ASS) in de perioperatieve omgeving

Bij Dayton Children's worden alle patiënten met autisme of andere ontwikkelingsachterstanden voorafgaand aan de dag van de operatie gebeld door kinderlevensspecialisten om een ​​copingplan te verkrijgen dat in het EPD moet worden opgenomen. De patiënten die aan de criteria voldoen, zullen 24-48 uur voorafgaand aan de procedure telefonisch worden benaderd door het onderzoeksteam om het onderzoek te beschrijven en interesse in deelname te peilen.

De pilootstudie zal in totaal zestig patiënten rekruteren in twee parallelle groepen gerandomiseerd naar 1:1 toewijzing: controlegroep (standaardpraktijk zonder sensorische adaptieve omgeving) of interventiegroep (sensorische adaptieve omgeving). Patiënten worden gerandomiseerd in verschillende blokgroottes met behulp van een generator voor willekeurige getallen om gelijke aantallen in elke groep te garanderen. De willekeurige toewijzing, blokgroottes en bloksequenties worden verborgen voor het onderzoekspersoneel en elke patiënt tot het moment dat een patiënt aan een groep wordt toegewezen.

In het preoperatieve gedeelte van de perioperatieve diensten van de hoofdcampus zijn er drie speciale adaptieve, sensorische vriendelijke kamers waar patiënten kunnen wachten op een operatie. Voor de sensorisch adaptieve omgeving wordt de kamer ingericht in overeenstemming met het copingplan van de patiënt en de individuele behoeften met betrekking tot geluid, licht, activiteitenniveau en andere prikkels. De uitrusting kan bestaan ​​uit een draagbare popcornbuis met glasvezelwagentje, een handzaam marmeren paneel, van kleur veranderende vloertegels, andere zintuigvriendelijke voorwerpen en individueel zintuiglijk speelgoed.

Na registratie en geïnformeerde toestemming wordt de patiënt geplaatst in een standaard preoperatieve kamer (controle) of de speciale sensorische kamers (interventie) in het preoperatieve operatiegebied op basis van voorafgaande randomisatie. Het gedrag van de patiënt wordt op drie tijdstippen geregistreerd door een onderzoeksassistent (registratie, verpleegkundige intake in de preoperatieve kamer en onmiddellijk voorafgaand aan de overgang naar de operatiekamer) door gebruik te maken van de gevalideerde gemodificeerde Yale Preoperative Anxiety Scale (mYPAS). De mYPAS is het meest gebruikte instrument voor het beoordelen van preoperatieve angst bij kinderen. De totaalscore op de mYPAS is de primaire uitkomst van het onderzoek.

Naast de mYPAS-metingen wordt de patiënt in de operatiekamer geëvalueerd met behulp van de gevalideerde Child Induction Behavioral Assessment Scale (CIBA). De CIBA is een gedragsanalyse met 3 categorieën voor het documenteren van de gedragsreacties van kinderen op inductie van anesthesie. De 3 categorieën, Glad, Matig en Moeilijk, hebben bijbehorende gedragsbeschrijvingen die worden gescoord op het moment van anesthesie-inductie. De CIBA wordt geëvalueerd door het toegewezen anesthesiepersoneel en gedocumenteerd in het EPD, zoals de huidige standaardpraktijk.

Terwijl de patiënt in de procedure zit, vullen families twee vragenlijsten in de wachtkamer in. De eerste is een vragenlijst met 23 items (Patient Experience Study Survey) over de preoperatieve ervaring van de patiënt.

De tweede vragenlijst is het Short Sensory Profile 2 (SSP-2), dat het sensorische verwerkingsvermogen van de patiënt beoordeelt. De SSP-2-score zal worden gebruikt als surrogaat voor de ernst van sensorische gevoeligheid bij de onderzoekspatiënt.

Naast de SSP-2 worden de volgende onafhankelijke variabelen uit het medisch dossier gehaald: demografische gegevens van de patiënt (geslacht, leeftijd, gewicht), door de anesthesist aangewezen ASA-score, diagnose en gezondheidsgeschiedenis, procedure, thuismedicatie, preoperatieve medicatie inclusief dosis en route, intra-operatieve medicatie, gebeurtenistijden en -duur (inclusief preoperatieve wachttijd, transport naar OK-tijd, inductie tot anesthesie gereed, casusduur en hersteltijd) en pijnscore eerste verkoeverkamer (gedocumenteerd door PACU RN via FLACC-score).