Brug af et adaptivt sensorisk miljø i autismespektrumforstyrrelser (ASD) patienter i det perioperative miljø

Hos Dayton Children's bliver alle patienter med autisme eller andre udviklingsforsinkelser tilkaldt forud for operationsdagen af ​​børnelivsspecialister for at få en mestringsplan, der skal indgå i EPJ. De patienter, der opfylder kriterierne, vil blive kontaktet via telefon 24-48 timer før proceduren af ​​forskerholdet for at beskrive undersøgelsen og måle interessen for at deltage.

Pilotstudiet vil rekruttere i alt tres patienter i to parallelle grupper randomiseret til 1:1-fordeling: kontrolgruppe (standardpraksis uden sensorisk adaptivt miljø) eller interventionsgruppe (sensorisk adaptivt miljø). Patienter vil blive randomiseret i varierende blokstørrelser ved hjælp af en tilfældig talgenerator for at sikre lige antal i hver gruppe. Den tilfældige tildeling, blokstørrelser og bloksekvenser vil blive skjult for undersøgelsespersonale og hver patient indtil det tidspunkt, hvor en patient tildeles en gruppe.

I det præoperative område af hovedcampus perioperative tjenester er der tre dedikerede adaptive sensorisk venlige rum, hvor patienter kan afvente operation. Til det sanseadaptive miljø vil rummet blive indrettet i overensstemmelse med patientens mestringsplan og individuelle behov vedrørende lyd, lys, aktivitetsniveau og andre stimuli. Udstyret kan omfatte et bærbart popcornrør med fiberoptisk vogn, håndholdt marmorpanel, farveskiftende gulvfliser, andre sansevenlige genstande og individuelt sanselegetøj.

Efter registrering og informeret samtykke vil patienten blive placeret i enten et standard præoperativt rum (kontrol) eller de dedikerede sanserum (intervention) i det præoperative operationsområde baseret på forudgående randomisering. Patientens adfærd vil blive registreret af en forskningsassistent på tre tidspunkter (registrering, sygeplejeindtagelse i præoperativ stue og umiddelbart før overgang til operationsstue) ved at bruge den validerede modificerede Yale Preoperative Anxiety Scale (mYPAS). mYPAS er det mest udbredte værktøj til at vurdere præoperativ angst hos børn. Den samlede score på mYPAS vil være det primære resultat for undersøgelsen.

Ud over mYPAS-målingerne vil patienten blive evalueret på operationsstuen ved hjælp af den validerede Child Induction Behavioural Assessment Scale (CIBA). CIBA er en 3-kategoris adfærdsvurdering til at dokumentere børns adfærdsmæssige reaktioner på induktion af anæstesi. De 3 kategorier, Glat, Moderat og Svært, har tilhørende adfærdsbeskrivelser, der scores på tidspunktet for anæstesi-induktion. CIBA vil blive evalueret af det udpegede anæstesipersonale og dokumenteret i EPJ som gældende standardpraksis.

Mens patienten er i proceduren, vil familier udfylde to spørgeskemaer i venteværelset. Det første er et spørgeskema med 23 punkter (Patient Experience Study Survey) vedrørende patientens præoperative oplevelse.

Det andet spørgeskema er Short Sensory Profile 2 (SSP-2), som vurderer patientens sansebearbejdningsevner. SSP-2-score vil blive brugt som et surrogat for sværhedsgraden af ​​sensorisk følsomhed hos undersøgelsespatienten.

Ud over SSP-2 vil følgende uafhængige variable blive udtrukket fra journalen: patientdemografi (køn, alder, vægt), ASA-score udpeget af anæstesiolog, diagnose og helbredshistorie, procedure, hjemmemedicin, præoperativ medicin inklusive dosis og rute, intraoperativ medicin, hændelsestider og -varigheder (inklusive præoperativ ventetid, transport til OR-tid, induktion til anæstesi klar, sagslængde og restitutionstid) og smertescore for første opvågningsrum (dokumenteret af PACU RN via FLACC-score).