Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Hemodynaamisen vakauden palauttaminen kohdistettua epiduraalista selkäydinstimulaatiota selkäydinvamman jälkeen (STIMO HEMO)

perjantai 25. huhtikuuta 2025 päivittänyt: Jocelyne Bloch
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on stimuloida selkäytimen piirejä, jotka ovat suoraan vastuussa hemodynaamisesta kontrollista hemodynaamisen vakauden palauttamiseksi potilailla, joilla on krooninen kohdunkaulan tai korkea rintakehä selkäydinvaurio. Tämän toteutettavuustutkimuksen perimmäisenä tavoitteena on tarjota alustavia turvallisuus- ja tehokkuustoimenpiteitä hemodynaamisen kohdennetun epiduraalisen spinaalistimulaation (TESS) kyvylle varmistaa hemodynaamisen epävakauden pitkäaikainen hallinta ja vähentää ortostaattisen hypotension ja autonomisen dysrefleksian esiintyvyyttä ja vakavuutta. jaksot ihmisillä, joilla on krooninen kohdunkaulan tai korkean rintakehän selkäydinvamma. Lisäksi arvioidaan TESS:n pitkäaikaista turvallisuutta ja tehoa sydän- ja verisuoniterveyteen, hengitystoimintoihin, spastisuuteen, vartalon vakauteen ja elämänlaatuun potilailla, joilla on krooninen selkäydinvamma.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Lopetettu

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkijat olettavat, että Targeted Epidural Spinal Stimulation (TESS) ennakoi uutta aikakautta sekä akuutin että kroonisen SCI:n hemodynaamisessa hoidossa. On ajateltu, että TESS:stä tulee ensilinjan hoitomuoto hemodynaamisen epävakauden hoitoon kroonista SCI:tä sairastavilla ihmisillä, jolloin vasopressoreista ja kompressiovaatteista tulee toisen linjan hoitoja TESSillä saavutetun verenpaineen tarkan hallinnan takana.

Tässä tutkimuksessa tutkijat ehdottavat hemodynaamisen TESS:n alustavan turvallisuuden tutkimista paineenvasteiden moduloimiseksi ja verenpaineen epävakauden hallitsemiseksi neljällä potilaalla, joilla on krooninen SCI, joka sijaitsee C3:n ja T6:n välillä ja jotka kärsivät vakavasta ortostaattisesta hypotensiosta.

Tutkimusinterventio koostuu 8 vaiheesta, joita edeltää esiseulonta:

  • Seulonta ja ilmoittautuminen
  • Lähtötilanteen ja istutusta edeltävät arvioinnit
  • Leikkaus
  • Intensiivinen TESS-konfigurointivaihe
  • Päivittäin valvottu kotona TESS-vaihe
  • Pitkäaikainen kotivaihe
  • TESS-lisäohjelmien konfigurointivaihe
  • Opiskelun loppu

Toimenpiteet suoritetaan ennen leikkausta ja säännöllisin väliajoin tutkimuksen aikana.

Tutkimus suoritetaan CHUV:ssa (Lausanne, Sveitsi). Yhteensä 4 osallistujaa otetaan mukaan tutkimukseen, ja heille implantoidaan kaksi johtoelektrodia (Määritä Surescan 5-6-5 Leads, malli 977C190 Medtronic) ja kaksi implantoitavaa pulssigeneraattoria (Intellis™ ja AdaptiveStim™, malli 97715 Medtronic). Kaikille osallistujille suoritetaan samat hoidot ja toimenpiteet. Tutkimuksen kokonaiskesto on noin 2 kuukautta (enintään 10 kuukautta/osallistuja).

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

4

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Vaud
      • Lausanne, Vaud, Sveitsi, 1011
        • CHUV

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 70 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ikä 18-70 vuotta
  • Pystyy läpikäymään tietoisen suostumuksen/suostumusprosessin
  • Radiologisesti vahvistettu selkäydinvamma
  • Selkäydinvamma C3:n ja T6:n välillä
  • Luokiteltu AIS A tai B Selkäydinvamma
  • Vakaa lääketieteellinen, fyysinen ja psyykkinen tila tutkijoiden arvioiden mukaan
  • Yli 1 vuosi alkuperäisestä vammasta ja vähintään 6 kuukautta kaikista tarvittavista selkärangan instrumenteista
  • Vahvistettu ortostaattinen hypotensio ja autonominen dysrefleksia
  • Valmis osallistumaan kaikkiin sovittuihin tapaamisiin

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat hätätilanteessa
  • Sairaudet ja tilat, jotka lisäävät selkäydinvamman leikkauksen sairastuvuutta ja kuolleisuutta
  • Kyvyttömyys kieltäytyä verihiutaleiden/antikoagulanttien ottamisesta perioperatiivisesti
  • Aiempi sydäninfarkti tai aivoverisuonitapahtuma
  • Muut olosuhteet, joiden vuoksi tutkittava ei voi osallistua testaukseen tutkijoiden arvion mukaan
  • Nykyinen ja ennakoitu opioidikipulääkkeiden tarve tai kipu, joka estäisi täysimääräisen osallistumisen kuntoutusohjelmaan tutkijoiden arvion mukaan
  • Kliinisesti merkittävä mielisairaus tutkijoiden arvion mukaan
  • Botuliinitoksiini-injektiot viimeisen 6 kuukauden aikana
  • Merkittäviä painehaavoja
  • Toistuva virtsatietulehdus, joka ei kestä antibiootteja
  • Nykyinen raskaus
  • Nykyinen imetys
  • Tunnettu tai epäilty huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö
  • Parantumattomat selkärangan murtumat
  • Sisällä olevan baklofeenin tai insuliinipumpun läsnäolo

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Kohdennettu epiduraalinen selkäydinstimulaatio

Osallistujille tehdään TESS (Targeted Epidural Spinal Stimulation) -leikkaus. Neurostimulaatiojärjestelmää käytetään verenpaineen epävakauden hallintaan.

Tämän jälkeen potilaat jatkavat kuukauden intensiiviseen laitteen konfigurointiprotokollaan määrittääkseen tutkimuslaitteensa TESS-asetukset hemodynaamisen vakauden palauttamiseksi. Intensiivisen laitteen konfigurointivaiheen jälkeen päivittäin valvottua hemodynaamista TESS:ää kotona testataan 5 kertaa viikossa kahden viikon ajan. Sen jälkeen ja enintään 10 kuukautta implantoinnin jälkeen potilailla on vähintään 5 TESS-tuettua kotihoitokertaa viikossa ja yksi laboratoriokäynti kuukaudessa pitkäaikaisen kotona suoritettavan hemodynaamisen TESS-vaiheen aikana. Lopuksi potilaille on tehtävä lisätestejä TESS-lisäohjelmien konfiguroinnin aikana. Tässä vaiheessa testataan TESS-konfiguraatioita hemodynaamisen vakauden, hengitystoiminnan, vartalon stabiilisuuden ja spastisuuden osalta.

Toimenpiteeseen kuuluu 2 lyijyelektrodin (Määritä Surescan 5-6-5 Leads, malli 977C190 Medtronic) asettaminen epiduraalisesti selkäytimen dorsaaliseen osaan 2 laminektomian ja kahden implantoitavan pulssigeneraattorin (Intellis™ AdaptiveStim™:llä, malli 97715 Medtronic) kautta. ) osallistujan vatsaan.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Haittatapahtumien ja vakavien haittatapahtumien esiintyminen, joiden katsotaan liittyvän tai mahdollisesti liittyvän tutkimusmenettelyyn tai tutkimuksen tutkimusjärjestelmään, implanttileikkauksesta tutkimuksen loppuun.
Aikaikkuna: Implantaatiosta tutkimuksen loppuun asti keskimäärin 7 kuukautta
Tutki hemodynaamisen kohdistetun epiduraalisen spinaalistimulaation (TESS) alustavaa turvallisuutta paineenvasteiden moduloimiseksi ja verenpaineen epävakauden hallitsemiseksi potilailla, joilla on krooninen SCI, joka sijaitsee C3:n ja T6:n välillä ja jotka kärsivät vaikeasta ortostaattisesta hypotensiosta (n=4).
Implantaatiosta tutkimuksen loppuun asti keskimäärin 7 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
ISNCSCI (International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury)
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja kuntoutusvaiheen aikana keskimäärin 7 kuukautta
Kliininen tutkimus, jolla arvioidaan selkäydinvamman motorisia ja sensorisia häiriöitä ja vakavuutta.
Lähtötilanteessa ja kuntoutusvaiheen aikana keskimäärin 7 kuukautta
Spastisuuden kliininen tutkimus modifioitua Ashworth-asteikkoa (MAS) käyttäen
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja kuntoutusvaiheen aikana keskimäärin 7 kuukautta
Potilaan raajan spastisuustasot (5 pisteen nimellisasteikko) arvioidaan arvioimalla lihaksen vastustuskyky passiiviselle liikealueelle yhden nivelen ympärillä. Pisteet vaihtelevat välillä 0-4, korkeammat pisteet osoittavat suurempaa spastisuutta.
Lähtötilanteessa ja kuntoutusvaiheen aikana keskimäärin 7 kuukautta
Spastisuuden isokineettinen kvantifiointi
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja kuntoutusvaiheen aikana keskimäärin 7 kuukautta
Dynamometriä (Cybex) käytetään arvioimaan stimulaation vaikutusta lonkan, polven ja nilkan spastisuuteen. Kunkin nivelen ympärille suoritetaan ojennus- ja taivutusliike (dynamometri isokineettisessä tilassa).
Lähtötilanteessa ja kuntoutusvaiheen aikana keskimäärin 7 kuukautta
Spastisuuden isokineettinen kvantifiointi
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja kuntoutusvaiheen aikana keskimäärin 7 kuukautta
Jokaisen nivelen ympärille tehdään ojennus- ja taivutusliike. EMG-tiedot tallennetaan jokaisen liikkeen aikana.
Lähtötilanteessa ja kuntoutusvaiheen aikana keskimäärin 7 kuukautta
Rungon vakaus
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja kuntoutusvaiheen aikana keskimäärin 7 kuukautta
Potilasta pyydetään suorittamaan systemaattinen sarja kurkottavia liikkeitä istuessaan vapaasti (ilman selkänojaa). Lisäksi potilasta pyydetään suorittamaan joukko toiminnallisesti merkityksellisiksi katsottuja liikkeitä, esimerkiksi kurkottamaan takana olevaan esineeseen tai nostamaan esine maasta. Jokainen liike toistetaan ja EMG-tiedot voidaan hankkia.
Lähtötilanteessa ja kuntoutusvaiheen aikana keskimäärin 7 kuukautta
Hengitystoiminnan arviointi
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja kuntoutusvaiheen aikana keskimäärin 7 kuukautta
Hengitystoimintaa arvioidaan spirometrillä. Äänenvoimakkuus tallennetaan.
Lähtötilanteessa ja kuntoutusvaiheen aikana keskimäärin 7 kuukautta
Hengitystoiminnan arviointi
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja kuntoutusvaiheen aikana keskimäärin 7 kuukautta
Hengitystoimintaa arvioidaan spirometrillä. Virtaus tallennetaan.
Lähtötilanteessa ja kuntoutusvaiheen aikana keskimäärin 7 kuukautta
Ortostaattinen head-up-kallistustesti
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja kuntoutusvaiheen aikana keskimäärin 7 kuukautta
Potilaat aloittavat lepäämällä makuuasennossa, jonka aikana suoritetaan perustilan tallennus. Tämän jälkeen potilaat siirretään passiivisesti pystyasentoon kallistuspöydän avulla. Jokaisen koetilan välillä potilas siirretään takaisin makuuasentoon palatakseen lähtötasolle. Verenpainetta seurataan lyönnistä lyöntiin.
Lähtötilanteessa ja kuntoutusvaiheen aikana keskimäärin 7 kuukautta
Selkäydinvamman jälkeinen autonominen toimintahäiriö (ADFSCI)
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja kuukausittain kuntoutusvaiheen aikana keskimäärin 7 kuukautta
ADFSCI-kyselylomake on 24-kohdan itseraportoitu kyselylomake. Kyselylomake koostuu väestötiedoista, lääkkeistä, oireiden esiintymistiheydestä/vakavuudesta AD:n aikana ja hypotensiivisistä tapahtumista. Korkeammat pisteet osoittavat vakavampia ja yleisempiä oireita AD- ja hypotensiivisten tapahtumien aikana.
Lähtötilanteessa ja kuukausittain kuntoutusvaiheen aikana keskimäärin 7 kuukautta
Elämänlaatukysely WHOQOL-BREF
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja kuukausittain kuntoutusvaiheen aikana keskimäärin 7 kuukautta
WHOQOL-BREF on kyselylomake, jolla arvioidaan elämänlaatua. Pisteet muunnetaan välillä 4-20 tai 0-100 ja skaalataan positiiviseen suuntaan: korkeammat pisteet tarkoittavat parempaa elämänlaatua.
Lähtötilanteessa ja kuukausittain kuntoutusvaiheen aikana keskimäärin 7 kuukautta
Potilaan päivittäisen stimulaatiolokin (DSL) täyttäminen
Aikaikkuna: Päivittäisestä kotona valvotusta käytöstä tutkimuksen loppuun asti, keskimäärin 5 kuukautta
Potilasta pyydetään ilmoittamaan itse TESS:n käytöstä kotivaiheiden aikana. Näitä tietoja käytetään arvioitaessa hemodynaamisia TESS-tuettuja kotistimulaatioistuntoja ja luonnehditaan tutkimusjärjestelmän käyttöä kotona.
Päivittäisestä kotona valvotusta käytöstä tutkimuksen loppuun asti, keskimäärin 5 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: Jocelyne Bloch, MD, CHUV

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 8. kesäkuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 18. joulukuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 18. joulukuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 3. kesäkuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 29. heinäkuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 6. elokuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 29. huhtikuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 25. huhtikuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. helmikuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa