Täysin digitaalinen työnkulku yhden hampaan implantin kuntoutuksessa

Tutkimuksen suunnittelu Tämä tutkimus oli retrospektiivinen tapaussarja, joka suoritettiin yhdessä kliinisessä keskuksessa Good Clinical Practice Guidelines (GCP) -ohjeiden (GCP) mukaisesti noudattaen Maailman lääketieteellisen liiton Helsingin julistuksen eettisiä periaatteita ihmisiin kohdistuvaan lääketieteelliseen tutkimukseen Fortalezassa tarkistettujen suositusten mukaisesti. (2013).

Kaikille potilaille kerrottiin täysin digitaalisen työnkulun eduista ja mahdollisista riskeistä ja sen vaihtoehdoista lopulta saatiin allekirjoitettu kirjallinen suostumus. Kohdepopulaatio

Tämä retrospektiivinen tutkimus tehtiin yksityisellä klinikalla Roomassa, Italiassa, jonne kaikki tammikuun 2017 ja kesäkuun 2020 välisenä aikana saman operaattorin hoitamat potilaat otettiin peräkkäin mukaan:

• Yli 18-vuotiaat potilaat
• Hyväkuntoiset potilaat (Asa 1 tai Asa 2)
• Potilaat, joilla on terve parodontiumi (koetustaskun syvyys ≤ 4 mm, ei verenvuotoa koettaessa)
• Potilaat, jotka eivät tarvinneet luun augmentaatiota Potilaat, jotka tarvitsivat yhden implantin tuettuja rekonstruktioita, otettiin mukaan tähän tutkimukseen.

Kirurginen ja proteettinen työnkulku Kaikista tutkimukseen osallistuneista potilaista otettiin digitaalinen jäljennös intraoraalisella skannerilla (CS3600, Carestream Dental, Atlanta, Ga). Saman päivän aikana tehtiin CBCT-tutkimus (CS9000 3D, Carestream Dental, Atlanta, Ga) alaleualle tai yläleualle, jossa puuttui hammas. stl. ja dicom. tiedostot asetettiin sitten päällekkäin kirurgisen suunnittelun mahdollistamiseksi (RealGuide, 3Diemme, Cantù, Italia).

Viikko suunnittelun jälkeen implantti asetettiin läpän kohotuksen jälkeen papillasäilytystekniikalla. Kun läppä oli suunniteltu, se poistettiin epitelisaatiosta timanttiporalla. Sitten se nostettiin ja heijastui lisäämään bukkaalipuolen tilavuutta ja paljasti luun pinnan. Tämän jälkeen implantti (Ruotsi & Martina, Padova, Italia) asetettiin paikalleen ja otettiin toinen digitaalinen jäljennös.

Ompeleet 6.0 sijoitettiin (monofilamentti-polyglekaproni-ommel, Surgiclryl-Monofast®SMI-Belgia) parantavan tukiasennon jälkeen pehmytkudosten stabiloimiseksi.

Sillä välin jäljennöstiedosto lähetettiin teknikolle ja lopullinen abutmentti ja tilapäiskappale suunniteltiin ja valmistettiin cad-cam-tekniikalla. Viikon kuluttua lopullinen tuki asetettiin ja ruuvattiin 25 N/cm. Väliaikainen restauraatio sementoitiin sitten väliaikaisella sementillä (Temp Bond, Kerr Sybron Dental Specialities, Washington, DC, USA) poistaen kaikki mahdolliset purentakontaktit sekä ulkonevista että lateraalisista asennoista. .

Ompeleet poistettiin 2 viikkoa leikkauksen jälkeen. Kolmen kuukauden kuluttua, kun osteointegraatio oli saavutettu, lopullinen zirkoniumoksidipala sijoitettiin ja sementoitiin.

Proteettisen kuntoutuksen mahdolliset puutteet väliaikaisen restauroinnin aikana (kosketuspisteet, estetiikka) havaittiin ja korjattiin suoraan lisäämällä komposiittia. Kaikissa näissä tapauksissa tehtiin uusi jäljennös pehmytkudosten kypsymisen jälkeen ja strategisesti suunniteltiin ja toteutettiin uusi PMMA-kruunu. Viimeinen tarkistus ennen zirkoniaelementin valmistusta suoritettiin asettamalla kruunu tukiin.