Volledig digitale workflow bij revalidatie van implantaten met één tand

Onderzoeksopzet Het huidige onderzoek was een retrospectieve casusreeks uitgevoerd in één klinisch centrum in overeenstemming met de Good Clinical Practice Guidelines (GCP's) volgens de aanbevelingen van de World Medical Association Declaration of Helsinki-ethische principes voor medisch onderzoek waarbij mensen betrokken zijn, zoals herzien in Fortaleza (2013).

Alle patiënten werden geïnformeerd over de voordelen en de mogelijke risico's van een volledig digitale workflow en de alternatieven, en uiteindelijk werd een ondertekende schriftelijke toestemming verkregen. Onderwerp bevolking

De huidige retrospectieve studie werd uitgevoerd in een privékliniek in Rome, Italië, waar alle patiënten die tussen januari 2017 en juni 2020 door dezelfde operator werden behandeld achtereenvolgens werden ingeschreven:

• Patiënten ouder dan 18 jaar
• Patiënten in goede gezondheid (Asa 1 of Asa 2)
• Patiënten met gezond parodontium (pocketdiepte ≤ 4 mm, geen bloeding bij sonderen)
• Patiënten die geen botaugmentatieprocedures nodig hadden Patiënten die een door een enkel implantaat ondersteunde reconstructie nodig hadden, werden opgenomen in de huidige studie.

Chirurgische en prothetische workflow Voor alle patiënten die in het onderzoek waren opgenomen, werd een digitale afdruk gemaakt met behulp van een intraorale scanner (CS3600, Carestream Dental, Atlanta, Ga). Op dezelfde dag werd een CBCT-onderzoek (CS9000 3D, Carestream Dental, Atlanta, Ga) uitgevoerd op de onderkaak of bovenkaak met de ontbrekende tand. de stl. en de dicom. bestanden werden vervolgens over elkaar gelegd om de chirurgische planning mogelijk te maken (RealGuide, 3Diemme, Cantù, Italië).

Een week na de planning werd het implantaat ingebracht na het optillen van een flap met een papilla-preservatietechniek. Eenmaal ontworpen, werd de klep ontleed met behulp van een diamantboor. Daarna werd het verhoogd en gereflecteerd om het volume aan de buccale zijde te vergroten en het botoppervlak bloot te leggen. Hierna werd het implantaat (Zweden & Martina, Padua, Italië) ingebracht en werd er nog een digitale afdruk gemaakt.

Hechtingen 6.0 werden gepositioneerd (monofilament-polyglecapron hechtdraad, Surgiclryl-Monofast®SMI-Belgium) na positionering van het helende abutment om de zachte weefsels te stabiliseren.

Ondertussen werd het bestand van de afdruk naar de technicus gestuurd en werden het definitieve abutment en het voorlopige abutment ontworpen en vervaardigd met behulp van cad-cam-technologie. Een week daarna werd het definitieve abutment gepositioneerd en vastgeschroefd met 25 N/cm. De voorlopige restauratie werd vervolgens gecementeerd met behulp van voorlopig cement (Temp Bond, Kerr Sybron Dental Specialities, Washington, DC, VS), waarbij alle mogelijke occlusale contacten zowel in protrusieve als laterale posities werden verwijderd .

Hechtingen werden 2 weken postoperatief verwijderd. Drie maanden daarna, zodra de osteoïntegratie was verkregen, werd de definitieve zirkonia-restauratie gepositioneerd en gecementeerd.

Eventuele tekortkomingen van de prothetische revalidatie ten tijde van de voorlopige restauratie (contactpunten, esthetiek) werden opgemerkt en direct verholpen door toevoeging van composiet. In al deze gevallen werd na rijping van de weke delen een nieuwe afdruk gemaakt en werd strategisch een nieuwe kroon in PMMA ontworpen en gerealiseerd. De laatste controle voordat het zirkonia-element werd geproduceerd, werd uitgevoerd door de kroon op het abutment te plaatsen.