Flux de travail entièrement numérique dans la réhabilitation d'implants unitaires

Conception de l'étude La présente étude était une série de cas rétrospective menée dans un centre clinique conformément aux bonnes directives de pratique clinique (GCP) suivant les recommandations de la déclaration de l'Association médicale mondiale d'Helsinki-principes éthiques pour la recherche médicale impliquant des sujets humains tels que révisés à Fortaleza (2013).

Tous les patients ont été informés des avantages et des risques éventuels d'un flux de travail entièrement numérique et de ses alternatives, enfin un consentement écrit signé a été obtenu. Population sujette

L'étude rétrospective actuelle a été réalisée dans une clinique privée à Rome, en Italie, où tous les patients traités par le même opérateur entre janvier 2017 et juin 2020 ont été consécutivement inscrits :

• Patients de plus de 18 ans
• Patients en bonne santé (Asa 1 ou Asa 2)
• Patients avec un parodonte sain (profondeur de poche au sondage ≤ 4 mm, pas de saignement au sondage)
• Patients ne nécessitant pas de procédures d'augmentation osseuse Les patients nécessitant une seule reconstruction implanto-portée ont été inclus dans la présente étude.

Flux de travail chirurgical et prothétique Pour tous les patients inclus dans l'étude, une empreinte numérique a été prise à l'aide d'un scanner intra-oral (CS3600, Carestream Dental, Atlanta, Ga). Au cours de la même journée, un examen CBCT (CS9000 3D, Carestream Dental, Atlanta, Ga) a été effectué sur la mâchoire mandibulaire ou maxillaire avec la dent manquante. La stl. et le dicom. des fichiers ont ensuite été superposés pour permettre la planification chirurgicale (RealGuide, 3Diemme, Cantù, Italie).

Une semaine après la planification, la pose des implants a été réalisée après élévation d'un lambeau avec une technique de préservation papillaire. Une fois conçu, le lambeau a été désépithélialisé à l'aide d'une fraise diamantée. Ensuite, il a été élevé et réfléchi pour augmenter le volume du côté vestibulaire et exposer la surface osseuse. Après ce point, l'implant (Suède & Martina, Padoue, Italie) a été inséré et une autre empreinte numérique a été prise.

Des sutures 6.0 ont été positionnées (suture monofilament-polyglecaprone, Surgiclryl-Monofast ®SMI-Belgium) après positionnement du pilier de cicatrisation pour stabiliser les tissus mous.

Entre-temps, le fichier de l'empreinte a été envoyé au technicien et le pilier définitif et le provisoire ont été conçus et fabriqués à l'aide de la technologie cad-cam. Une semaine plus tard, le pilier définitif a été positionné et vissé à 25N/cm La restauration provisoire a ensuite été cimentée à l'aide de ciment provisoire (Temp Bond, Kerr Sybron Dental Specialities, Washington, DC, USA) supprimant tous les contacts occlusaux possibles en position protrusive et latérale .

Les sutures ont été enlevées 2 semaines après l'opération. Trois mois plus tard, une fois l'ostéointégration obtenue, la restauration définitive en zircone était positionnée et cimentée.

Les éventuelles déficiences de la réhabilitation prothétique au moment de la restauration provisoire (points de contact, esthétique) ont été constatées et corrigées directement par ajout de composite. Dans tous ces cas, une nouvelle empreinte après maturation des tissus mous a été réalisée et stratégiquement, une nouvelle couronne en PMMA a été conçue et réalisée. Un contrôle final avant la fabrication de l'élément en zircone a été effectué en positionnant la couronne sur le pilier.