W pełni cyfrowy przepływ pracy w rehabilitacji implantów pojedynczych zębów

Projekt badania Niniejsze badanie było retrospektywną serią przypadków przeprowadzonych w jednym ośrodku klinicznym zgodnie z wytycznymi Dobrej Praktyki Klinicznej (GCPs) zgodnie z zaleceniami Deklaracji Helsińskiej Światowego Stowarzyszenia Lekarzy – zasad etyki badań medycznych z udziałem ludzi, zmienionych w Fortaleza (2013).

Wszyscy pacjenci zostali poinformowani o korzyściach i możliwych zagrożeniach związanych z w pełni cyfrowym przepływem pracy i jego alternatywami, ostatecznie uzyskano podpisaną pisemną zgodę. Populacja podmiotu

Obecne badanie retrospektywne przeprowadzono w prywatnej klinice w Rzymie we Włoszech, do której kolejno włączono wszystkich pacjentów leczonych przez tego samego operatora w okresie od stycznia 2017 r. do czerwca 2020 r.:

• Pacjenci w wieku powyżej 18 lat
• Pacjenci w dobrym stanie zdrowia (Asa 1 lub Asa 2)
• Pacjenci ze zdrowym przyzębiem (głębokość kieszonki sondującej ≤ 4 mm, brak krwawienia podczas sondowania)
• Pacjenci niewymagający zabiegów augmentacji kości Do niniejszego badania włączono pacjentów wymagających rekonstrukcji wspartej na pojedynczym implancie.

Przebieg pracy chirurgicznej i protetycznej Od wszystkich pacjentów włączonych do badania pobrano wyciski cyfrowe za pomocą skanera wewnątrzustnego (CS3600, Carestream Dental, Atlanta, Ga). Tego samego dnia wykonano badanie CBCT (CS9000 3D, Carestream Dental, Atlanta, Ga) na żuchwie lub szczęce z brakującym zębem. ul. i dikom. pliki zostały następnie nałożone, aby umożliwić planowanie chirurgiczne (RealGuide, 3Diemme, Cantù, Włochy).

Tydzień po planowaniu wykonano wszczepienie implantu po podniesieniu płata techniką zachowania brodawki. Po zaprojektowaniu płata usunięto epitelizację za pomocą wiertła diamentowego. Następnie została podniesiona i odbita w celu zwiększenia objętości po stronie policzkowej i odsłonięcia powierzchni kości. Następnie wszczepiono implant (Szwecja i Martina, Padwa, Włochy) i pobrano kolejny wycisk cyfrowy.

Szwy 6.0 zostały umieszczone (szew monofilamentowo-poliglekapronowy, Surgiclryl-Monofast ®SMI-Belgium) po zagojeniu się łącznika w celu ustabilizowania tkanek miękkich.

W międzyczasie plik wycisku został wysłany do technika, a ostateczny łącznik i prowizorium zostały zaprojektowane i wykonane przy użyciu technologii cad-cam. Tydzień później osadzono łącznik ostateczny i przykręcono go z siłą 25 N/cm. Uzupełnienie tymczasowe zostało następnie zacementowane za pomocą cementu tymczasowego (Temp Bond, Kerr Sybron Dental Specialities, Washington, DC, USA), usuwając wszystkie możliwe kontakty okluzyjne zarówno w pozycji protruzyjnej, jak i bocznej .

Szwy usunięto 2 tygodnie po operacji. Trzy miesiące później, po uzyskaniu osteointegracji, osadzono i zacementowano ostateczną odbudowę z tlenku cyrkonu.

Ewentualne braki odbudowy protetycznej w czasie odbudowy tymczasowej (punkty styku, estetyka) zostały zauważone i uzupełnione bezpośrednio kompozytem. We wszystkich tych przypadkach wykonano nowy wycisk po dojrzewaniu tkanek miękkich i strategicznie zaprojektowano i wykonano nową koronę z PMMA. Końcową kontrolę przed wykonaniem elementu cyrkonowego przeprowadzono ustawiając koronę na łączniku.