Fulldigitalt arbetsflöde vid entandsimplantatrehabilitering

Studiedesign Den föreliggande studien var en retrospektiv fallserie genomförd i ett kliniskt centrum i enlighet med Good Clinical Practice Guidelines (GCPs) efter rekommendationerna från World Medical Associations deklaration av Helsingfors-etiska principer för medicinsk forskning som involverar mänskliga försökspersoner som reviderades i Fortaleza (2013).

Alla patienter informerades om fördelarna och de möjliga riskerna med ett helt digitalt arbetsflöde och dess alternativ till slut erhölls ett undertecknat skriftligt medgivande. Ämnespopulation

Den aktuella retrospektiva studien utfördes på en privat klinik i Rom, Italien, där alla patienter som behandlades av samma operatör mellan januari 2017 och juni 2020 registrerades i följd:

• Patienter äldre än 18 år
• Patienter med god hälsa (Asa 1 eller Asa 2)
• Patienter med friskt parodontium (sonderingsficka djup ≤ 4 mm, ingen blödning vid sondering)
• Patienter som inte behövde benförstoringsprocedurer Patienter som behövde ett enda implantatstödda rekonstruktioner inkluderades i denna studie.

Kirurgiskt och protetiskt arbetsflöde För alla patienter som ingick i studien togs ett digitalt avtryck med en intraoral skanner (CS3600, Carestream Dental, Atlanta, Ga). Under samma dag utfördes en CBCT (CS9000 3D, Carestream Dental, Atlanta, Ga) undersökning på underkäken eller överkäken med den saknade tanden. Stl. och dicom. filer överlagrades sedan för att möjliggöra den kirurgiska planeringen (RealGuide, 3Diemme, Cantù, Italien).

En vecka efter planering genomfördes implantatinsättning efter upphöjning av en flik med en papillkonserveringsteknik. När den väl designats dis-epiteliserades fliken med en diamantborr. Sedan höjdes den och reflekterades för att öka volymen på den buckala sidan och exponerade benytan. Efter denna tidpunkt sattes implantatet (Sverige & Martina, Padua, Italien) in och ytterligare ett digitalt avtryck togs.

Suturer 6.0 placerades (monofilament-polyglecaprone sutur, Surgiclryl-Monofast®SMI-Belgium) efter läkning av distanspositionering för att stabilisera de mjuka vävnaderna.

Under tiden skickades avtrycksfilen till teknikern och den sista distansen och den provisoriska designades och tillverkades med hjälp av cad-cam-teknik. En vecka därefter placerades den definitiva distansen och skruvades fast vid 25N/cm. Provisorisk restaurering cementerades sedan med hjälp av provisorisk cement (Temp Bond, Kerr Sybron Dental Specialities, Washington, DC, USA) för att avlägsna alla möjliga ocklusala kontakter både i utskjutande och i laterala lägen .

Suturer avlägsnades 2 veckor efter operationen. Tre månader därefter, när osteointegration erhölls, placerades och cementerades den definitiva zirkoniumoxidrestaureringen.

Eventuella brister i protesrehabiliteringen vid tidpunkten för provisorisk restaurering (kontaktpunkter, estetik) upptäcktes och åtgärdades direkt genom att lägga till komposit. I alla dessa fall gjordes ett nytt avtryck efter mjukdelsmognad och strategiskt designades och realiserades en ny krona i PMMA. Den sista kontrollen före tillverkningen av zirkoniumoxidelementet utfördes genom att placera kronan på distansen.