Fluxo de trabalho totalmente digital na reabilitação de implantes de dente único

Desenho do estudo O presente estudo foi uma série de casos retrospectiva conduzida em um centro clínico de acordo com as Diretrizes de Boas Práticas Clínicas (GCPs) seguindo as recomendações da Declaração de Helsinque da Associação Médica Mundial - princípios éticos para pesquisa médica envolvendo seres humanos conforme revisado em Fortaleza (2013).

Todos os pacientes foram informados sobre os benefícios e os possíveis riscos de um fluxo de trabalho totalmente digital e suas alternativas, finalmente, foi obtido um consentimento por escrito assinado. População sujeita

O estudo retrospectivo atual foi realizado em uma clínica privada em Roma, Itália, onde todos os pacientes tratados pelo mesmo operador entre janeiro de 2017 e junho de 2020 foram incluídos consecutivamente:

• Pacientes maiores de 18 anos
• Pacientes com boa saúde (Asa 1 ou Asa 2)
• Pacientes com periodonto saudável (profundidade de bolsa de sondagem ≤ 4 mm, sem sangramento à sondagem)
• Pacientes que não necessitam de procedimentos de aumento ósseo Pacientes que necessitam de reconstruções suportadas por um único implante foram incluídos no presente estudo.

Fluxo de trabalho cirúrgico e protético Para todos os pacientes incluídos no estudo, uma impressão digital foi feita usando um scanner intraoral (CS3600, Carestream Dental, Atlanta, Ga). Durante o mesmo dia, um exame CBCT (CS9000 3D, Carestream Dental, Atlanta, Ga) foi realizado na mandíbula ou maxilar com o dente ausente. O stl. e o dicom. os arquivos foram então sobrepostos para permitir o planejamento cirúrgico (RealGuide, 3Diemme, Cantù, Itália).

Uma semana após o planejamento, a inserção do implante foi realizada após a elevação de um retalho com técnica de preservação da papila. Uma vez desenhado, o retalho foi desepitelizado com ponta diamantada. Em seguida, ele foi elevado e rebatido para aumentar o volume no lado vestibular e expor a superfície óssea. Após este ponto, o implante (Suécia & Martina, Pádua, Itália) foi inserido e outra impressão digital foi feita.

As suturas 6.0 foram posicionadas (sutura monofilamento-poliglecaprone, Surgiclryl-Monofast ®SMI-Bélgica) após o posicionamento do cicatrizador para estabilizar os tecidos moles.

Nesse meio tempo, o arquivo da impressão foi enviado ao técnico e o pilar definitivo e o provisório foram projetados e fabricados com tecnologia cad-cam. Uma semana depois, o pilar definitivo foi posicionado e aparafusado a 25N/cm A restauração provisória foi cimentada com cimento provisório (Temp Bond, Kerr Sybron Dental Specialities, Washington, DC, EUA) removendo todos os contatos oclusais possíveis, tanto em posições protrusivas quanto laterais .

As suturas foram removidas 2 semanas após a cirurgia. Três meses depois, uma vez obtida a osteointegração, a restauração definitiva de zircônia foi posicionada e cimentada.

Eventuais deficiências da reabilitação protética no momento da restauração provisória (pontos de contato, estética) foram percebidas e corrigidas diretamente adicionando compósito. Em todos esses casos, uma nova impressão após a maturação dos tecidos moles foi realizada e estrategicamente, uma nova coroa em PMMA foi projetada e realizada. A verificação final antes de produzir o elemento de zircônia foi realizada posicionando a coroa no pilar.