Fuld-digital arbejdsgang i enkelttandsimplantatrehabilitering

Undersøgelsesdesign Nærværende undersøgelse var en retrospektiv case-serie udført i ét klinisk center i overensstemmelse med Good Clinical Practice Guidelines (GCP'er) efter anbefalingerne fra World Medical Association Declaration of Helsinki-etiske principper for medicinsk forskning, der involverer menneskelige forsøgspersoner, som revideret i Fortaleza (2013).

Alle patienter blev informeret om fordelene og de mulige risici ved en fuldt digital arbejdsgang og dens alternativer, til sidst blev der indhentet et underskrevet skriftligt samtykke. Emnepopulation

Den aktuelle retrospektive undersøgelse blev udført i en privat klinik i Rom, Italien, hvor alle patienter behandlet af den samme operatør mellem januar 2017 og juni 2020 blev fortløbende indskrevet:

• Patienter ældre end 18 år
• Patienter med godt helbred (Asa 1 eller Asa 2)
• Patienter med sundt parodontium (sondelommedybde ≤ 4 mm, ingen blødning ved sondering)
• Patienter, der ikke krævede knogleforstærkende procedurer. Patienter, der krævede et enkelt implantatunderstøttet rekonstruktion, blev inkluderet i denne undersøgelse.

Kirurgisk og protetisk arbejdsgang For alle patienter inkluderet i undersøgelsen blev der taget et digitalt aftryk ved hjælp af en intraoral scanner (CS3600, Carestream Dental, Atlanta, Ga). I løbet af samme dag blev der udført en CBCT (CS9000 3D, Carestream Dental, Atlanta, Ga) undersøgelse på underkæben eller overkæben med den manglende tand. Den stl. og dicom. filer blev derefter overlejret for at muliggøre den kirurgiske planlægning (RealGuide, 3Diemme, Cantù, Italien).

En uge efter planlægning blev implantatindsættelse udført efter hævning af en flap med en papillakonserveringsteknik. Når først den var designet, blev klappen dis-epiteliseret ved hjælp af en diamantbor. Derefter blev det hævet og reflekteret for at øge volumenet på den bukkale side og blotlagt knogleoverfladen. Efter dette tidspunkt blev implantatet (Sverige & Martina, Padua, Italien) indsat, og endnu et digitalt aftryk blev taget.

Suturer 6.0 blev placeret (monofilament-polyglecapron-sutur, Surgiclryl-Monofast ®SMI-Belgium) efter helende abutmentpositionering for at stabilisere det bløde væv.

I mellemtiden blev aftryksfilen sendt til teknikeren, og det sidste abutment og det provisoriske blev designet og fremstillet ved hjælp af cad-cam teknologi. En uge derefter blev det endelige abutment placeret og skruet ved 25N/cm Provisorisk restaurering blev derefter cementeret ved hjælp af provisorisk cement (Temp Bond, Kerr Sybron Dental Specialities, Washington, DC, USA) og fjernede alle mulige okklusale kontakter både i fremspringende og i laterale positioner .

Suturer blev fjernet 2 uger efter operationen. Tre måneder derefter, når osteointegration var opnået, blev den endelige zirconia-gendannelse placeret og cementeret.

Eventuelle mangler ved den protetiske rehabilitering på tidspunktet for provisorisk restaurering (kontaktpunkter, æstetik) blev bemærket og rettet direkte ved at tilføje komposit. I alle disse tilfælde blev der udført et nyt aftryk efter bløddelsmodning, og strategisk blev en ny krone i PMMA designet og realiseret. Den sidste kontrol før fremstilling af zirconia-elementet blev udført ved at placere kronen på abutmentet.