Plně digitální pracovní postup při rehabilitaci jednozubých implantátů

Uspořádání studie Tato studie byla retrospektivní sérií případů provedených v jednom klinickém centru v souladu s pokyny pro správnou klinickou praxi (GCP) podle doporučení Helsinské deklarace Světové lékařské asociace – etických zásad pro lékařský výzkum zahrnující lidské subjekty, jak je revidováno ve Fortaleza (2013).

Všichni pacienti byli informováni o výhodách a možných rizicích plně digitálního pracovního postupu a jeho alternativ, nakonec byl získán podepsaný písemný souhlas. Subjektová populace

Současná retrospektivní studie byla provedena na soukromé klinice v Římě v Itálii, kde byli postupně zařazeni všichni pacienti léčení stejným operátorem mezi lednem 2017 a červnem 2020:

• Pacienti starší 18 let
• Pacienti v dobrém zdravotním stavu (Asa 1 nebo Asa 2)
• Pacienti se zdravým parodontem (hloubka sondovací kapsy ≤ 4 mm, bez krvácení při sondování)
• Pacienti nevyžadující procedury augmentace kosti Do této studie byli zahrnuti pacienti vyžadující rekonstrukce podporované jedním implantátem.

Chirurgický a protetický pracovní postup U všech pacientů zařazených do studie byl pořízen digitální otisk pomocí intraorálního skeneru (CS3600, Carestream Dental, Atlanta, Ga). Během téhož dne bylo provedeno vyšetření CBCT (CS9000 3D, Carestream Dental, Atlanta, Ga) na dolní nebo čelistní čelisti s chybějícím zubem. Stl. a dikom. soubory pak byly superponovány, aby bylo možné chirurgické plánování (RealGuide, 3Diemme, Cantù, Itálie).

Týden po plánování bylo provedeno zavedení implantátu po elevaci laloku technikou zachování papily. Jakmile byla klapka navržena, byla deepitelizována pomocí diamantové frézy. Poté byl zvýšen a odražen, aby se zvětšil objem na bukální straně a obnažil se povrch kosti. Po tomto okamžiku byl implantát (Švédsko & Martina, Padova, Itálie) vložen a byl pořízen další digitální otisk.

Stehy 6.0 byly umístěny (monofilamentní-polyglekapronová sutura, Surgiclryl-Monofast ®SMI-Belgium) po umístění hojivého pilíře ke stabilizaci měkkých tkání.

Mezitím byl soubor otisku odeslán technikovi a pomocí technologie cad-cam byly navrženy a vyrobeny finální abutment a provizorní zařízení. Jeden týden poté byl umístěn definitivní abutment a přišroubován 25 N/cm Provizorní náhrada byla poté cementována pomocí provizorního cementu (Temp Bond, Kerr Sybron Dental Specialities, Washington, DC, USA), čímž byly odstraněny všechny možné okluzní kontakty jak v protruzivní, tak v laterální poloze .

Stehy byly odstraněny 2 týdny po operaci. Tři měsíce poté, jakmile byla dosažena osteointegrace, byla umístěna a cementována definitivní náhrada oxidu zirkoničitého.

Případné nedostatky protetické rehabilitace v době provizorní náhrady (kontaktní body, estetika) byly zjištěny a odstraněny přímo přidáním kompozitu. Ve všech těchto případech byl proveden nový otisk po vyzrání měkkých tkání a strategicky byla navržena a realizována nová korunka v PMMA. Konečná kontrola před výrobou zirkonového prvku byla provedena umístěním korunky na abutment.