Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Digoksiini alkoholiin liittyvän hepatiitin hoidossa (DIGIT-AlcHep)

tiistai 7. lokakuuta 2025 päivittänyt: Bubu Banini, MD, PhD, Yale University

Digoksiini alkoholiin liittyvän hepatiitin hoidossa (DIGIT-AlcHep)

Tulevaisuuden, yhden keskuksen, avoin, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jonka tarkoituksena on määrittää tulevan tutkimuksen toteutettavuus potilaiden rekrytoinnin, digoksiinin annon ja annoksen säätämisen osalta. Tutkimuksen interventio on suonensisäinen digoksiini (munuaisiin perustuva annostus enintään 28 päivän ajan) verrattuna ei digoksiinia avoimessa 1:1 satunnaistetussa jaossa potilaista, joilla on vaikea akuutti alkoholiin liittyvä hepatiitti.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Vaikea alkoholiin liittyvä hepatiitti on tila akuutista kroonisesta immuuni maksan toimintahäiriöstä, joka liittyy korkeaan kuolleisuuteen, mikä edellyttää sellaisten lääkkeiden etsimistä, jotka voivat osoittautua turvallisiksi ja tehokkaiksi tämän taudin hoidossa. Prekliiniset tutkimukset viittaavat siihen, että digoksiini, jota tällä hetkellä käytetään sydänsairauksien hoitoon, on tehokas myös alkoholiin liittyvien maksavaurioiden parantamisessa. Tähän mennessä ei ole tehty kliinisiä tutkimuksia digoksiinin käytöstä potilailla, joilla on alkoholiin liittyvä hepatiitti. Tämän digoksiinia ja ei digoksiinia koskevan tutkimuksen ensisijainen tavoite potilailla, joilla on vaikea alkoholiin liittyvä hepatiitti, on arvioida mahdollisuutta suorittaa laaja satunnaistettu tutkimus tehokkuuden havaitsemiseksi suhteessa potilaiden värväämiseen, digoksiinin antamiseen ja annoksen säätämiseen potilailla, jotka joutuvat sairaalaan vaikean alkoholin aiheuttaman hepatiittien takia. hepatiitti.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

23

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Yhdysvallat, 06510
        • Yale New Haven Hospital, Yale School of Medicine

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

21 vuotta - 70 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

1. Alkoholiin liittyvän hepatiitin diagnoosi kliinisten kriteerien tai histologisten todisteiden perusteella

  1. Kliiniset kriteerit:

    • Keltaisuuden ilmaantuminen (bilirubiini > 3 mg/dl) viimeisten 8 viikon aikana
    • Säännöllinen alkoholin käyttö > 6 kuukautta, naisten saanti > 40 g/vrk (> 280 g/viikko); ja > 60 g/vrk (> 420 g/viikko) miehillä
    • AST > 50 IU/l
    • AST: ALT > 1,5 ja molemmat arvot < 400 IU/l
  2. Histologiset todisteet alkoholiin liittyvästä hepatiitista

    2. MDF >32 tai MELD ≥ 20 - ≤ 35 koepäivänä 0

    3. Ikä 21–70 vuotta, mukaan lukien

    Poissulkemiskriteerit:

    1. - Tällä hetkellä raskaana tai imetät
    2. - Potilaan, laillisesti valtuutetun edustajan tai lähiomaisen kyvyttömyys antaa tietoon perustuva suostumus
    3. - Allergia tai intoleranssi digoksiinille
    4. - Kliinisesti aktiivinen C. diff -infektio
    5. - Positiivinen testi COVID-19:lle 14 päivän sisällä ennen seulontakäyntiä
    6. - Akuutti hepatiitti E, sytomegalovirus, Epstein Barr -virus, herpes simplex -virus

    7. Aiemmat muut maksasairaudet, mukaan lukien B-hepatiitti (positiivinen HBsAg- tai HBV-DNA), hepatiitti 8-C (positiivinen HCV-RNA), autoimmuunihepatiitti, Wilsonin tauti, geneettinen hemokromatoosi, alfa1-antitrypsiinin puutos.

    8 - Lääkkeiden aiheuttaman maksavaurion (DILI) tai muiden maksakuvauksessa havaittujen etiologioiden diagnoosi.

    9 - Aiempi HIV-infektio (positiivinen HIV-RNA tai HIV-infektion hoito)

    10 - Nykyinen syövän diagnoosi

    11- Munuaisten vajaatoiminta GFR:n mukaan <30 ml/min

    12 - Refraktorinen askites, joka määritellään yli 4 paracenteesiksi edeltävien 8 viikon aikana diureettihoidosta huolimatta

    13 - Aiempi altistuminen kokeellisille hoidoille tai muille kliinisille tutkimuksille viimeisen 3 kuukauden aikana

    14 - Nykyinen akuutti tai krooninen haimatulehdus

    15 - Aktiivinen maha-suolikanavan verenvuoto, ellei häviä yli 48 tunnin kuluessa

    16 - sinulla on vieroituskohtauksia tai sinulla on suuri riski saada alkoholin vieroituskohtauksia tai delirium tremens

    17 - Syke alle 60 bpm seulontakäynnillä tai lähtötilanteessa

    18 - Eteisvärinän nykyinen diagnoosi

    19 - Kardiomyopatia

    20 - Sydämen vajaatoiminta

    21 - Vaikea aorttaläppäsairaus

    22 - Lisävaltimo-kammioreitin esiintyminen (esim. Wolf-Parkinson-White-oireyhtymä)

    23 - Täydellinen sydänkatkos tai toisen asteen valtimokammiokatkos ilman sydämentahdistinta tai implantoitavaa sydänlaitetta

    24 - Mikä tahansa seuraavista viimeisten 6 kuukauden aikana: sydäninfarkti, perkutaaninen toimenpide, sydämentahdistimen/implantoitavan sydänlaitteen implantaatio, sydänleikkaus tai aivohalvaus

    25 - Seuraavien lääkkeiden nykyinen käyttö:

    • Rytmihäiriölääkkeet (amiodaroni, dofetilidi, sotaloli, dronedaroni)
    • Lisäkilpirauhashormonin analogi (teriparatidi)
    • Kilpirauhaslisä (kilpirauhanen, levotyroksiininatrium)
    • Sympatomimeetit tai ionotrooppiset lääkkeet (epinefriini, norepinefriini, dopamiini, dobutamiini, milrinoni)
    • Neuromuskulaariset salpaajat (sukkinyylikoliini)
    • Kalsiumlisä
    • Ivabradiini
    • Disulfiraami

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Käsivarsi A: digoksiini
Digoksiinihaarassa annettava toimenpide on suonensisäinen digoksiini, joka annostellaan painon ja munuaisten toiminnan mukaan käyttämällä FDA:n vakiintuneen nomogrammin mukautusta. Digoksiiniin satunnaistetut osallistujat saavat suonensisäisen digoksiinilatausannoksen 3 annoksena 24 tunnin aikana päivästä 1 alkaen. Digoksiinitasoja seurataan päivittäin koko osallistujan sairaalahoidon ajan, enintään 28 päivään. Digoksiinin käyttö lopetetaan kotiutuksen yhteydessä, jos ennen 28 päivää.

Latausannos: digoksiinin kokonaislatausannos määritetään latausnomogrammin avulla. FDA:n suosittelema IV-digoksiinin kokonaislatausannosalue on 8-12 mcg/kg. Tässä tutkimuksessa käytettävän digoksiinilatausnomogrammin muodostamisessa käytettiin pienintä suositeltua annosta, 8 mcg/kg.

Ylläpitoannos: Ylläpitoannos aloitetaan noin 24 tunnin kuluttua digoksiinilatauksen aloittamisesta. Latauksen jälkeinen digoksiinipohja tarkistetaan ennen ylläpitoannostuksen aloittamista.

P-gp:n estäjiä tai spironolaktonia käyttäville koehenkilöille suoritetaan ylimääräinen digoksiinitaso 12 tunnin kuluttua annoksen muuttamisesta. Kun digoksiinitasot ovat vakaat, verikokeet otetaan 24 tuntia.

Muut nimet:
  • Lanoxin
Ei väliintuloa: Käsivarsi B: Ei digoksiinia
Haarassa, jossa ei ole digoksiinia, ei anneta tutkimuslääkettä tai lumelääkettä.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos tulehduksen biomarkkereissa
Aikaikkuna: päivä 3
Muutos tulehduksellisten sytokiinipitoisuuksien biomarkkereissa (pg/ml) osallistujilla, joilla on akuutti alkoholiin liittyvä hepatiitti, jota hoidettiin digoksiinilla verrattuna ei digoksiiniin tutkimuksen 3. päivänä.
päivä 3

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Digoksiiniannoksen säätämisen toteutettavuus munuaisten vajaatoiminnassa.
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää
90 % tarvittavista annoksen muutoksista tehtiin asianmukaisesti digoksiinitasojen perusteella
Jopa 28 päivää
EKG-poikkeavuuksien kehittyminen
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää
EKG:n saaneiden digoksiini- ja kontrolliryhmien potilaiden lukumäärä ja osuus muuttui lähtötasoon verrattuna
Jopa 28 päivää
Päivittäisten digoksiinimittausten käytännöllisyys
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää
Aika 90 %:lla potilaista on tarkastettu digoksiinitasot ennalta määrätyn aikaikkunan sisällä
Jopa 28 päivää
Digoksiinin oikea-aikaisen annostelun toteutettavuus.
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää
Aikaa 90 % potilaista saa jokaisen suunnitellun annoksen lääkettä
Jopa 28 päivää
Kuolleisuus 7, 14, 28, 90 päivänä. Kaikki syyt aiheuttavat tutkimukseen osallistuneiden potilaiden kuolleisuutta.
Aikaikkuna: Jopa 90 päivää
Kuolleisuusluvut eri ajankohtina digoksiiniryhmässä ja kontrolliryhmässä
Jopa 90 päivää
Rekrytointi
Aikaikkuna: jopa 90 päivää
Mahdollisuus rekrytoida 4 potilasta kuukaudessa ONKO TÄMÄ KYLLÄ/EI vai voimmeko esittää sen rekrytoitujen osallistujien keskimääräisenä kuukaudessa?
jopa 90 päivää

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Elinten toimintahäiriö (maksa - Lille-pisteet)
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää
Maksan toimintaan liittyvät muutokset määritetään arvioimalla Lillen pistemäärä. Malli perustuu seuraaviin seikkoihin: ikä, albumiini, bilirubiini (alkuperäinen), bilirubiini (7. päivä), kreatiniini, PT. Eloonjäämistodennäköisyys 6 kuukauden kohdalla määritellään raja-arvolla 0,45: 6 kuukauden eloonjäämistodennäköisyys potilailla, joiden Lille-malli on yli 0,45, on noin 25 %, toisin kuin potilailla, joiden Lille-malli on tämän rajan alapuolella (85 % eloonjääminen).
Jopa 28 päivää
Elinten toimintahäiriö (maksa) loppuvaiheen maksasairauden mallilla (MELD)
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää
Maksan toimintaan liittyvät muutokset määritetään arvioimalla loppuvaiheen maksasairauden malli (MELD) -pistemäärä, joka vaihtelee 6:sta (vähiten sairas) 40:een (sairain) verikokeiden perusteella. MELD-pistemäärän määrittämiseen käytetyt laboratoriotestit ovat kreatiniini, bilirubiini, natrium ja kansainvälinen normalisoitu suhde (INR).
Jopa 28 päivää
Elinten toimintahäiriö (maksaentsyymi: bilirubiini)
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää
Maksan toimintaan liittyvät muutokset määritetään maksaentsyymin bilirubiinin arvioinnin perusteella
Jopa 28 päivää
Elinten toimintahäiriö (maksaentsyymi: alkalinen fosfataasi [ALP])
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää
Maksan toimintaan liittyvät muutokset määritetään maksaentsyymien (alkalinen fosfataasi [ALP]) arvioinnin perusteella.
Jopa 28 päivää
Elinten toimintahäiriö (maksaentsyymi: aspartaattiaminotransferaasi [AST])
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää
Maksan toimintaan liittyvät muutokset määritetään maksaentsyymien (aspartaattiaminotransferaasi [AST]) arvioinnin perusteella.
Jopa 28 päivää
Elinten toimintahäiriö (maksaentsyymi: alaniiniaminotransferaasi [ALT])
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää
Maksan toimintaan liittyvät muutokset määritetään maksaentsyymien (alaniiniaminotransferaasi [ALT]) arvioinnin perusteella.
Jopa 28 päivää
Elinten toimintahäiriö (Moni-elin) ja peräkkäinen elinten vajaatoiminnan arviointi (SOFA)
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää
Muiden elinten toimintahäiriöt arvioidaan SOFA-pisteiden (Sequential Organ Failure Assessment) avulla, joka lasketaan henkilön maksan, munuaisten toiminnan, hermoston, hyytymisen, verenkierron ja hengitystilan perusteella. Pistemäärä vaihtelee 0:sta (vähiten sairas) 24:ään (sairain).
Jopa 28 päivää
Elinten toimintahäiriö (Multi-Organ) Monielimen toimintahäiriöpisteellä (MODS)
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää
Muiden elinten toimintahäiriöt arvioidaan käyttämällä MODS-pisteitä (Multi-organ dysfunction score), joka lasketaan henkilön maksan, munuaisten toiminnan, hermoston, hyytymisen, verenkierron ja hengitystilan perusteella. Pistemäärä vaihtelee 0:sta (vähiten sairas) 24:ään (sairain).
Jopa 28 päivää
Uuden tai toistuvan munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää
Kreatiniinin nousu ≥ 0,5 mg/dl tai ≥ 20 % lähtötasosta tai se vaatii munuaiskorvaushoitoa.
Jopa 28 päivää
Rotuinen ja etninen monimuotoisuus oppiaineiden rekrytoinnissa ja säilyttämisessä.
Aikaikkuna: Jopa 90 päivää
Ilmoittautuneiden koehenkilöiden ja tutkimuksen suorittaneiden koehenkilöiden rotu ja etnisyys tehdään yhteenveto käyttämällä lukumäärää ja suhdetta, jotta voidaan arvioida tutkimuksen tavoitetta ottaa mukaan ja säilyttää vähintään 10 % mustia ja vähintään 10 % latinalaisamerikkalaisia ​​osallistujia tutkimuksen loppuunsaattamiseksi (90 päivän seuranta) )seuranta.
Jopa 90 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: Bubu Banini, MD, PhD, Yale University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 8. lokakuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 22. kesäkuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 12. syyskuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 20. heinäkuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 12. elokuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 20. elokuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Torstai 9. lokakuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 7. lokakuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. lokakuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa