Aivojen hemodynamiikka jatkuvan intraoperatiivisen hypotension aikana

Tavoite:

Tämän tutkimuksen tavoitteena on kuvata aivojen autoregulaation fysiologiaa ajan mittaan äärimmäisen matalan verenpaineen (BP) aikana.

Opintojen suunnittelu:

Tämä on retrospektiivinen tiedonkeruututkimus. Personalised External Aortic Root Support (PEARS) -toimenpiteen aikana äärimmäisen matalat verenpaineet < 65 mmHg indusoidaan lääketieteellisesti. Hemodynaamiset ja neurofysiologiset tiedot tallennetaan kliinisiä tarkoituksia varten.

Tutkimuspopulaatio:

Kaikki potilaat, jotka tarvitsevat PEARS-tutkimuksen Amsterdamin yliopiston lääketieteellisissä keskuksissa, sijainti Amsterdam Medical Center (AMC).

Tutkinta:

Aivoparametreja jatkuvan matalan verenpaineen aikana seurataan transkraniaalisella dopplerilla (TCD) aivojen verenvirtauksen nopeuden (CBFV) osalta, lähi-infrapunaspektroskopialla (NIRS) aivokudoksen hapetuksen (rS02) ja aivotoiminnan elektroenkefalografialla (EEG). Verenpaineen aaltomuodot haetaan invasiivisesta valtimokatetrista. Lisäksi kerätään verikaasut matalien verenpaineiden ja sydämen minuuttitilavuuden aikana, mitattuna Schwan Ganz -katetrilla, sekä sähköisiä terveystietoja (EHR) (kuten ikä, sukupuoli ja paino). Kaikki nämä laitteet on toteutettu klinikan protokollan mukaisesti.

Tärkeimmät tutkimuksen parametrit/päätepisteet:

Tutkijat kuvaavat aivojen autoregulaatiota (CA) useilla tavoilla saadakseen CA:n rajan tai alarajan, jos säätely on joko ehjä tai heikentynyt. Ensin luodaan staattinen CA keskimääräisellä valtimopaineella (MAP) ja keskimääräisellä aivoverenvirtauksella (CBFm), toiseksi CA kuvataan keskimääräisellä virtausnopeusindeksillä (Mx, menetelmä, joka laskee korrelaation MAP:n ja CBFm), COX (MAP:n ja rS02:n välinen korrelaatio) ja EEG-tietojen kanssa.

Kun raja- tai alaraja on haettu, tämän pisteen alapuolella oleva CA kuvataan ajan mittaan erojen tarkistamiseksi.