Церебральная гемодинамика при устойчивой интраоперационной гипотензии

Цель:

Целью данного исследования является описание физиологии церебральной ауторегуляции с течением времени при экстремально низком артериальном давлении (АД).

Дизайн исследования:

Это ретроспективное исследование по сбору данных. Во время процедуры персонализированной внешней поддержки корня аорты (PEARS) экстремально низкое кровяное давление < 65 мм рт. ст. индуцируется с медицинской точки зрения. Гемодинамические и нейрофизиологические данные сохраняются для клинических целей.

Исследуемая популяция:

Все пациенты, нуждающиеся в исследовании PEARS, в Медицинских центрах Амстердамского университета, расположенном в Амстердамском медицинском центре (AMC).

Расследование:

Церебральные параметры во время устойчивого низкого кровяного давления контролируются с помощью транскраниальной допплерографии (TCD) для скорости мозгового кровотока (CBFV), спектроскопии в ближней инфракрасной области (NIRS) для оксигенации тканей головного мозга (rS02) и электроэнцефалографии (ЭЭГ) для церебральной активности. Кривые артериального давления извлекаются из инвазивного артериального катетера. Кроме того, собираются газы крови во время низкого кровяного давления и сердечный выброс, измеренные с помощью катетера Шван-Ганца, а также электронные медицинские карты (ЭМК) (например, возраст, пол и вес). Все эти устройства реализованы, как указано в протоколе клиники.

Основные параметры/конечные точки исследования:

Исследователи будут описывать церебральную ауторегуляцию (CA) несколькими способами, чтобы получить отсечку или нижний предел CA, где регуляция либо не нарушена, либо нарушена. Сначала будет создана статическая СА со средним артериальным давлением (САД) и средним мозговым кровотоком (CBFm), затем СА будет описана индексом средней скорости кровотока (Мх, метод, который вычисляет корреляцию между САД и средним мозговым кровотоком). CBFm), ЦОГ (корреляция между САД и rS02) и с данными ЭЭГ.

После получения отсечки или нижнего предела СА ниже этой точки будет описан с течением времени для проверки различий.