Hémodynamique cérébrale pendant une hypotension peropératoire soutenue

Objectif:

L'objectif de cette étude est de décrire la physiologie de l'autorégulation cérébrale au cours du temps lors d'hypotensions artérielles (TA) extrêmes.

Étudier le design:

Il s'agit d'une étude de collecte de données rétrospective. Au cours de la procédure de soutien personnalisé de la racine aortique externe (PEARS), des pressions artérielles extrêmement basses < 65 mmHg sont médicalement induites. Les données hémodynamiques et neurophysiologiques sont stockées à des fins cliniques.

Population étudiée :

Tous les patients nécessitant une étude PEARS dans les centres médicaux universitaires d'Amsterdam, à l'emplacement du centre médical d'Amsterdam (AMC).

Enquête:

Les paramètres cérébraux lors d'hypotensions artérielles soutenues sont surveillés avec le doppler transcrânien (TCD) pour la vitesse du flux sanguin cérébral (CBFV), la spectroscopie proche infrarouge (NIRS) pour l'oxygénation des tissus cérébraux (rS02) et l'électroencéphalographie (EEG) pour l'activité cérébrale. Des formes d'onde de pression sanguine sont extraites d'un cathéter artériel invasif. En outre, les gaz sanguins pendant l'hypotension artérielle et le débit cardiaque, mesurés avec un cathéter Schwan Ganz, sont collectés ainsi que les dossiers de santé électroniques (DSE) (comme l'âge, le sexe et le poids). Tous ces dispositifs sont mis en œuvre comme indiqué dans le protocole de la clinique.

Principaux paramètres/critères de l'étude :

Les chercheurs décriront l'autorégulation cérébrale (AC) de plusieurs manières pour récupérer un seuil ou une limite inférieure de l'AC où la régulation est soit intacte, soit altérée. Premièrement, le CA statique sera créé avec la pression artérielle moyenne (MAP) et le débit sanguin cérébral moyen (CBFm), deuxièmement, le CA sera décrit avec l'indice de vitesse d'écoulement moyen (Mx, une méthode qui calcule la corrélation entre la MAP et CBFm), COX (corrélation entre MAP et rS02) et avec les données de l'EEG.

Après la récupération de la coupure ou de la limite inférieure, le CA en dessous de ce point sera décrit au fil du temps pour vérifier les différences.