Cerebral hemodynamikk under vedvarende intraoperativ hypotensjon

Objektiv:

Målet med denne studien er å beskrive fysiologien til den cerebrale autoreguleringen over tid under ekstremt lavt blodtrykk (BP).

Studere design:

Dette er en retrospektiv datainnsamlingsstudie. Under prosedyren Personalized External Aortic Root Support (PEARS) prosedyren er ekstremt lavt blodtrykk < 65 mmHg medisinsk indusert. Hemodynamiske og nevrofysiologiske data er lagret for klinikkformål.

Studiepopulasjon:

Alle pasienter som trenger en PEARS-studie ved Amsterdam University Medical Centers, Amsterdam Medical Center (AMC).

Etterforskning:

Cerebrale parametere under vedvarende lavt blodtrykk overvåkes med transkraniell doppler (TCD) for cerebral blodstrømningshastighet (CBFV), nær infrarød spektroskopi (NIRS) for oksygenering av hjernevev (rS02) og elektroencefalografi (EEG) for cerebral aktivitet. Blodtrykksbølgeformer hentes fra et invasivt arterielt kateter. Dessuten samles blodgasser under lavt blodtrykk og hjerteutgang, målt med et Schwan Ganz-kateter, så vel som elektroniske helsejournaler (EPJ) (som alder, kjønn og vekt). Alle disse enhetene er implementert som angitt i klinikkprotokollen.

Hovedstudieparametere/endepunkter:

Etterforskerne vil beskrive den cerebrale autoreguleringen (CA) på flere måter for å hente ut en cut-off eller nedre grense for CA der reguleringen enten er intakt eller svekket. Først vil den statiske CA bli opprettet med gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) og gjennomsnittlig cerebral blodstrøm (CBFm), for det andre vil CA bli beskrevet med gjennomsnittlig strømningshastighetsindeks (Mx, en metode som beregner korrelasjonen mellom MAP og CBFm), COX (korrelasjon mellom MAP og rS02) og med data fra EEG.

Etter henting av cut-off eller nedre grense, vil CA under dette punktet bli beskrevet over tid for å se etter forskjeller.