Cerebral hemodynamik under ihållande intraoperativ hypotension

Mål:

Syftet med denna studie är att beskriva fysiologin för den cerebrala autoregleringen över tid under extremt lågt blodtryck (BP).

Studera design:

Detta är en retrospektiv datainsamlingsstudie. Under förfarandet för personaliserat extern aortarotstöd (PEARS) induceras extremt lågt blodtryck < 65 mmHg medicinskt. Hemodynamiska och neurofysiologiska data lagras för klinikändamål.

Studera befolkning:

Alla patienter som behöver en PEARS-studie vid Amsterdam University Medical Centers, Amsterdam Medical Center (AMC).

Undersökning:

Cerebrala parametrar under ihållande lågt blodtryck övervakas med transkraniell doppler (TCD) för cerebral blodflödeshastighet (CBFV), nära infraröd spektroskopi (NIRS) för cerebral vävnadssyresättning (rS02) och elektroencefalografi (EEG) för cerebral aktivitet. Blodtrycksvågformer hämtas från en invasiv artärkateter. Dessutom samlas blodgaser under det låga blodtrycket och hjärtminutvolymen, mätt med en Schwan Ganz-kateter, samt elektroniska hälsojournaler (EHR) (som ålder, kön och vikt). Alla dessa enheter implementeras enligt klinikprotokollet.

Huvudstudieparametrar/endpoints:

Utredarna kommer att beskriva den cerebrala autoregleringen (CA) på flera sätt för att hämta en cut-off eller nedre gräns för CA där regleringen antingen är intakt eller försämrad. Först kommer den statiska CA att skapas med medelartärtrycket (MAP) och det genomsnittliga cerebrala blodflödet (CBFm), för det andra kommer CA att beskrivas med medelflödeshastighetsindexet (Mx, en metod som beräknar korrelationen mellan MAP och CBFm), COX (korrelation mellan MAP och rS02) och med data från EEG.

Efter hämtning av cut off eller nedre gräns kommer CA under denna punkt att beskrivas över tid för att kontrollera skillnader.