Cerebrální hemodynamika během trvalé intraoperační hypotenze

Objektivní:

Cílem této studie je popsat fyziologii cerebrální autoregulace v průběhu času při extrémně nízkých krevních tlakech (BP).

Studovat design:

Jedná se o retrospektivní studii sběru dat. Během procedury Personalized External Aortic Root Support (HRUŠKY) jsou lékařsky indukovány extrémně nízké krevní tlaky < 65 mmHg. Hemodynamická a neurofyziologická data jsou uložena pro klinické účely.

Studijní populace:

Všichni pacienti vyžadující studii PEARS v Amsterdam University Medical Centers, umístění Amsterdam Medical Center (AMC).

Vyšetřování:

Mozkové parametry během trvale nízkého krevního tlaku jsou monitorovány transkraniálním dopplerem (TCD) pro rychlost průtoku krve mozkem (CBFV), blízkou infračervenou spektroskopií (NIRS) pro okysličení mozkové tkáně (rS02) a elektroencefalografií (EEG) pro mozkovou aktivitu. Průběhy krevního tlaku se získávají z invazivního arteriálního katétru. Kromě toho se shromažďují krevní plyny během nízkého krevního tlaku a srdečního výdeje, měřené Schwan Ganz katétrem, a také elektronické zdravotní záznamy (EHR) (jako věk, pohlaví a hmotnost). Všechna tato zařízení jsou implementována tak, jak je uvedeno v klinickém protokolu.

Hlavní parametry studie/koncové body:

Vyšetřovatelé popíší cerebrální autoregulaci (CA) několika způsoby, aby získali hraniční nebo spodní hranici CA, kde je regulace buď nedotčená nebo narušená. Nejprve bude vytvořen statický CA se středním arteriálním tlakem (MAP) a středním průtokem krve mozkem (CBFm), za druhé bude CA popsán pomocí indexu střední rychlosti průtoku (Mx, metoda, která vypočítává korelaci mezi MAP a CBFm), COX (korelace mezi MAP a rS02) a s daty EEG.

Po vyhledání cut-off nebo spodního limitu bude CA pod tímto bodem časem popsána, aby se zkontrolovaly rozdíly.