Teho-osaston noradrenaliinikuorma (ICU_NE_LOAD)

Norepinefriiniä suositellaan ensimmäisenä valintana vasopressorina kriittisesti sairailla potilailla riippumatta sokki-etiologiasta. Sen edut dopamiiniin ja/tai epinefriiniin verrattuna on osoitettu, erityisesti vähentämällä takykardiaepisodit. Nykyiset suositukset suosittavat vähintään 65 mmHg:n keskimääräistä arteriaalista painetta sepsiksen aiheuttaman hypoperfuusion elvytystilanteessa. Jotkin tutkimukset raportoivat, että vasopressorihoidon aloittamisen viivästyminen liittyi lisääntyneeseen kuolleisuusriskiin septisessä sokissa olevilla potilailla. Viimeaikainen asiantuntijoiden mielipide ehdottaa, että "vasopressorit tulisi aloittaa varhain, ennen (täydellistä) nestekorvauksen valmistumista".

Refraktaarisen septisen sokkin tapauksessa voidaan käyttää suuriannoksellisia vasopressoreita. Norepinefriinin tarkkaa maksimiannosta, joka liittyy lisääntyneeseen kuolleisuuteen, on tutkittu huonosti. Suuria annoksia on määritelty raja-arvolla, joka vaihtelee 0,5 μg/kg/min - 2 μg/kg/min välillä, ja viime aikoina 1 μg/kg/min 90 %:n kuolleisuudelle ja 0,75 μg/kg/min 60 %:n kuolleisuudelle. Lisäksi vasopressoriannosten voimistuminen ensimmäisen 24 tunnin aikana septisen sokkin jälkeen liittyi lisääntyneeseen kuolleisuuteen riippuen nestekorvauksesta. Jos norepinefriinipistemäärälle voidaan saada kynnysarvo, se voisi osoittaa yhteyden toiseen vasopressoriin, kuten vazopressiiniin tai korvikeaineisiin.

Tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite oli vahvistaa, liittyykö tietty norepinefriiniannos kuolleisuuteen. Toissijaiset tavoitteet olivat kuolleisuuden ja norepinefriinin käyttöajan sekä kumulatiivisen annoksen välinen yhteys, jotta voitaisiin rakentaa pistemäärä, joka ennustaa norepinefriiniannoksen lisäämisen hyödyttömyyttä.