Carga de Norepinefrina en UCI (ICU_NE_LOAD)

Se recomienda la noradrenalina como vasopresor de primera línea en pacientes críticamente enfermos, independientemente de la etiología del shock. Sus ventajas sobre la dopamina y/o la adrenalina han sido demostradas, especialmente al reducir eventos de taquicardia. Las pautas actuales recomiendan una presión arterial media de al menos 65 mmHg en la reanimación de la hipoperfusión inducida por sepsis. Algunos estudios han reportado que el retraso en el inicio de la terapia con vasopresores se asoció con un aumento del riesgo de mortalidad en pacientes con shock séptico. La opinión reciente de expertos sugiere que "los vasopresores deben iniciarse temprano, antes de la (completa) finalización de la reanimación con fluidos".

En caso de shock séptico refractario, pueden utilizarse vasopresores en dosis altas. La dosis máxima precisa de noradrenalina asociada con exceso de mortalidad ha sido poco estudiada. Las dosis altas se han definido por un valor de corte que varía desde 0,5 μg/kg/min hasta 2 μg/kg/min y recientemente por 1 μg/kg/min para mortalidad al 90% y por 0,75 μg/kg/min para mortalidad al 60%. Además, una intensidad creciente de dosificación de vasopresores durante las primeras 24 horas después del shock séptico se asoció con una mayor mortalidad dependiendo de la administración de fluidos. Si se puede obtener un valor umbral de puntuación de noradrenalina, podría indicar la asociación con otro vasopresor como la vasopresina o sus sustitutos.

El objetivo principal del presente estudio fue confirmar si una dosis determinada de noradrenalina se asocia con la mortalidad. Los objetivos secundarios fueron la relación entre la mortalidad y la duración de la noradrenalina, la dosis acumulada, con el fin de construir una puntuación que prediga la inutilidad de aumentar la dosis de noradrenalina.