ICU Noradrenalin-Last (ICU_NE_LOAD)

Noradrenalin wird unabhängig von der Schockätiologie als Vasopressor der ersten Wahl bei kritisch kranken Patienten empfohlen. Seine Vorteile gegenüber Dopamin und/oder Adrenalin wurden nachgewiesen, insbesondere durch die Reduzierung von Tachykardie-Ereignissen. Die aktuellen Leitlinien empfehlen einen mittleren arteriellen Druck von mindestens 65 mmHg bei der Reanimation von sepsisinduzierter Hypoperfusion. Einige Studien berichteten, dass eine Verzögerung beim Beginn der Vasopressortherapie mit einem erhöhten Sterberisiko bei Patienten mit septischem Schock verbunden war. Die aktuelle Expertenmeinung legt nahe, dass "Vasopressoren frühzeitig, vor (vollständigem) Abschluss der Flüssigkeitsreanimation, begonnen werden sollten".

Bei refraktärem septischem Schock können hochdosierte Vasopressoren eingesetzt werden. Die genaue Maximaldosis von Noradrenalin, die mit einer erhöhten Sterblichkeit verbunden ist, wurde kaum untersucht. Hohe Dosen wurden durch einen Grenzwert definiert, der von 0,5 µg/kg/min bis 2 µg/kg/min reicht, und kürzlich durch 1 µg/kg/min für eine Sterblichkeit von 90 % und durch 0,75 µg/kg/min für eine Sterblichkeit von 60 %. Darüber hinaus war eine steigende Vasopressordosierungsintensität in den ersten 24 Stunden nach dem septischen Schock mit einer erhöhten Sterblichkeit verbunden, abhängig von der Flüssigkeitsverabreichung. Wenn ein Schwellenwert für den Noradrenalin-Score ermittelt werden kann, könnte dies auf eine Kombination mit einem anderen Vasopressor wie Vasopressin oder Ersatzstoffen hinweisen.

Das primäre Ziel der vorliegenden Studie war zu bestätigen, ob eine bestimmte Noradrenalindosis mit der Sterblichkeit assoziiert ist. Die sekundären Ziele waren der Zusammenhang zwischen Sterblichkeit und Noradrenalindauer, kumulativer Dosis, um einen Score zu erstellen, der die Sinnlosigkeit einer Erhöhung der Noradrenalindosis vorhersagt.