Carga de Norepinefrina na UCI (ICU_NE_LOAD)

A noradrenalina é recomendada como vasopressor de primeira linha em doentes gravemente enfermos, independentemente da etiologia do choque. As suas vantagens em relação à dopamina e/ou adrenalina foram demonstradas, especialmente pela redução de eventos de taquicardia. As diretrizes atuais recomendam uma pressão arterial média de pelo menos 65 mmHg na ressuscitação da hipoperfusão induzida por sepsis. Alguns estudos relataram que o atraso no início da terapia com vasopressores estava associado a um aumento do risco de mortalidade em doentes com choque séptico. A recente opinião de especialistas sugere que "os vasopressores devem ser iniciados precocemente, antes da (completa) conclusão da ressuscitação com fluidos".

No caso de choque séptico refratário, podem ser utilizados vasopressores em doses elevadas. A dose máxima precisa de noradrenalina associada ao excesso de mortalidade foi pouco estudada. As doses elevadas foram definidas por um valor de corte que varia de 0,5 μg/kg/min a 2 μg/kg/min e recentemente por 1 μg/kg/min para mortalidade a 90% e por 0,75 μg/kg/min para mortalidade a 60%. Além disso, um aumento da intensidade da dosagem de vasopressores durante as primeiras 24 horas após o choque séptico foi associado a um aumento da mortalidade, dependendo da administração de fluidos. Se for obtido um valor limiar de pontuação de noradrenalina, este poderá indicar a associação com outro vasopressor, como a vasopressina ou substitutos.

O objetivo principal do presente estudo visou confirmar se uma determinada dose de noradrenalina está associada à mortalidade. Os objetivos secundários foram a ligação entre a mortalidade e a duração da noradrenalina, a dose cumulativa, a fim de construir uma pontuação que preveja a futilidade de aumentar a dose de noradrenalina.