ICU Noradrenalinbelastning (ICU_NE_LOAD)

Norepinefrin anbefales som førstevalg vasopressor hos kritisk syke pasienter, uavhengig av sjokkets etiologi. Dets fordeler fremfor dopamin og/eller epinefrin har blitt påvist, spesielt ved å redusere hendelser av takykardi. De nåværende retningslinjene anbefaler et gjennomsnittlig arterielt trykk på minst 65 mmHg ved reanimering fra sepsis-indusert hypoperfusjon. Noen studier rapporterte at forsinkelse i start av vasopressorterapi var assosiert med økt dødsrisiko hos pasienter med septisk sjokk. Den nyeste ekspertmeningen tyder på at "vasopressorer bør startes tidlig, før (fullstendig) fullføring av væskereanimering".

Ved refraktær septisk sjokk kan høydoserte vasopressorer brukes. Den presise maksimale dosen av norepinefrin assosiert med overdødelighet har vært dårlig studert. Høye doser har blitt definert ved en grenseverdi som varierer fra 0,5 μg/kg/min til 2 μg/kg/min og nylig ved 1 μg/kg/min for dødelighet ved 90 % og ved 0,75 μg/kg/min for dødelighet ved 60 %. Videre var økende intensitet i vasopressordosering i løpet av de første 24 timene etter septisk sjokk assosiert med økt dødelighet avhengig av væsketilførsel. Hvis en terskelverdi for norepinefrinpoengsum kan oppnås, kan den indikere assosiasjon med en annen vasopressor som vasopressin eller erstatninger.

Hovedmålet med denne studien var å bekrefte om en gitt norepinefrindose er assosiert med dødelighet. De sekundære målene var sammenhengen mellom dødelighet og norepinefrindurasjon, kumulativ dose for å bygge en poengsum som forutsier meningsløshet ved å øke norepinefrindosen.