ICU Noradrenalin Terhelés (ICU_NE_LOAD)

A noradrenalint első vonalbeli vazopresszorként ajánlják kritikus állapotú betegekben, függetlenül a sokk etiológiájától. Előnyei a dopaminnal és/vagy epinefrinnal szemben bemutatásra kerültek, különösen a tachycardia események csökkentésével. A jelenlegi irányelvek legalább 65 Hgmm-es átlagos artériás nyomást ajánlanak a szeptikus hipoperfúzió resuscitációjában. Néhány tanulmány arról számolt be, hogy a vazopresszor terápia indításának késleltetése növekvő mortalitási kockázattal járt szeptikus sokkban szenvedő betegekben. A legutóbbi szakértői vélemények szerint "a vazopresszorokat korán, a folyadékresuscitáció (teljes) befejezése előtt kell elkezdeni".

Refrakter szeptikus sokk esetén magas dózisú vazopresszorok alkalmazhatók. A mortalitástöbblettel összefüggő noradrenalin pontos maximális dózisát kevéssé tanulmányozták. A magas dózisokat egy 0,5 µg/kg/perc és 2 µg/kg/perc közötti határérték, valamint közelmúltban 1 µg/kg/perc a 90%-os mortalitásnál és 0,75 µg/kg/perc a 60%-os mortalitásnál határozták meg. Továbbá, a szeptikus sokk utáni első 24 órában a vazopresszor dózis intenzitásának növekedése a folyadékbeadástól függően növekvő mortalitással járt együtt. Ha egy noradrenalin pontszám küszöbértéke meghatározható, ez jelezheti a kapcsolatot egy másik vazopresszorral, mint például a vazopresszinnal vagy helyettesítőivel.

A jelen tanulmány elsődleges célja annak megerősítése volt, hogy egy adott noradrenalin dózis összefügg-e a mortalitással. A másodlagos célok a mortalitás és a noradrenalin időtartam, kumulatív dózis közötti kapcsolat voltak, annak érdekében, hogy egy pontszámot építsenek, amely előrejelzi a noradrenalin dózis növelésének hiábavalóságát.