Нагрузка норадреналина в ОРИТ (ICU_NE_LOAD)

Норадреналин рекомендуется в качестве вазопрессора первой линии у критически больных пациентов, независимо от этиологии шока. Его преимущества перед допамином и/или адреналином были продемонстрированы, особенно за счёт снижения случаев тахикардии. Современные рекомендации предполагают среднее артериальное давление не менее 65 мм рт. ст. при реанимации от гипоперфузии, вызванной сепсисом. Некоторые исследования сообщают, что задержка в начале вазопрессорной терапии была связана с увеличением риска смертности у пациентов с септическим шоком. Недавнее мнение экспертов предполагает, что "вазопрессоры следует начинать рано, до (полного) завершения жидкостной реанимации".

В случае рефрактерного септического шока могут использоваться высокие дозы вазопрессоров. Точная максимальная доза норадреналина, связанная с избыточной смертностью, была плохо изучена. Высокие дозы были определены пороговым значением в диапазоне от 0,5 мкг/кг/мин до 2 мкг/кг/мин и недавно 1 мкг/кг/мин для смертности при 90% и 0,75 мкг/кг/мин для смертности при 60%. Кроме того, увеличение интенсивности дозирования вазопрессоров в течение первых 24 часов после септического шока было связано с повышенной смертностью в зависимости от введения жидкости. Если может быть получено пороговое значение оценки норадреналина, оно может указывать на ассоциацию с другим вазопрессором, таким как вазопрессин или его заменители.

Основная цель настоящего исследования заключалась в подтверждении того, связана ли определённая доза норадреналина со смертностью. Вторичными целями были связь между смертностью и продолжительностью приёма норадреналина, кумулятивной дозой с целью построения оценки, предсказывающей бесполезность увеличения дозы норадреналина.