ICU ノルエピネフリン負荷 (ICU_NE_LOAD)

ノルエピネフリンは、ショックの病因にかかわらず、重症患者における第一選択の昇圧薬として推奨されています。 ドーパミンおよび／またはエピネフリンに対するその利点は、特に頻脈イベントの減少により実証されています。 現在のガイドラインでは、敗血症誘発性低灌流からの蘇生において、少なくとも65 mmHgの平均動脈圧を推奨しています。 一部の研究では、昇圧薬療法の開始遅延が敗血症性ショック患者の死亡率リスク増加と関連していたと報告されています。最近の専門家の意見は、「昇圧薬は（完全な）輸液蘇生が完了する前に早期に開始すべきである」と示唆しています。

難治性敗血症性ショックの場合、高用量の昇圧薬が使用されることがあります。 死亡率の過剰と関連するノルエピネフリンの正確な最大投与量は、十分に研究されていません。 高用量は、0.5 μg/kg/分から2 μg/kg/分の範囲のカットオフ値、最近では90％死亡率に対して1 μg/kg/分、60％死亡率に対して0.75 μg/kg/分によって定義されています。 さらに、敗血症性ショック発症後最初の24時間における昇圧薬投与強度の増加は、輸液投与量に応じて死亡率の増加と関連していました。 ノルエピネフリンスコアの閾値が得られれば、バソプレシンまたはその代替薬などの他の昇圧薬との関連を示す可能性があります。

本研究の主な目的は、特定のノルエピネフリン投与量が死亡率と関連するかどうかを確認することでした。 副次的な目的は、ノルエピネフリン投与期間、累積投与量と死亡率との関連を調べ、ノルエピネフリン投与量増加の無益性を予測するスコアを構築することでした。