ICU Noradrenalinbelastning (ICU_NE_LOAD)

Noradrenalin rekommenderas som förstahandsval av vasopressor hos kritiskt sjuka patienter, oavsett schockets etiologi. Dess fördelar gentemot dopamin och/eller adrenalin har påvisats, särskilt genom att minska förekomsten av takykardi. Nuvarande riktlinjer rekommenderar ett medelartärtryck på minst 65 mmHg vid behandling av sepsisinducerad hypoperfusion. Vissa studier har rapporterat att fördröjning av vasopressorbehandling var associerad med ökad mortalitetsrisk hos patienter med septisk chock. Den senaste expertåsikten föreslår att "vasopressorer ska startas tidigt, innan (fullständig) avslutning av vätsketerapi".

Vid refraktär septisk chock kan höga doser vasopressorer användas. Den exakta maximala dosen noradrenalin associerad med överdödlighet har dåligt studerats. Höga doser har definierats av ett tröskelvärde som sträcker sig från 0,5 μg/kg/min till 2 μg/kg/min och nyligen av 1 μg/kg/min för mortalitet vid 90 % och 0,75 μg/kg/min för mortalitet vid 60 %. Dessutom var en ökande vasopressordos under de första 24 timmarna efter septisk chock associerad med ökad mortalitet beroende på vätsketillförsel. Om ett tröskelvärde för noradrenalinscore kan erhållas, skulle det kunna indikera association med en annan vasopressor som vasopressin eller alternativa substanser.

Det primära syftet med denna studie var att bekräfta om en given noradrenalindos är associerad med mortalitet. De sekundära målen var sambandet mellan mortalitet och noradrenalinduration, kumulativ dos för att bygga en poäng som förutsäger meningslösheten av att öka noradrenalindosen.