Myötätuntokeskeisen terapian (CFT) tehokkuus

Myötätuntopohjaisista interventioista (CBI) on tullut suosittuja viimeisten ~30 vuoden aikana joko itsenäisinä interventioina tai muiden hoitomuotojen lisänä. Myötätuntoinen terapia (CFT) on CBI, joka alun perin suunniteltiin muiden interventioiden (esim. yksilöllisen psykoterapian) lisänä. Keskittyminen myötätunnon lisäämiseen (erityisesti itsemyötätuntoon) sai alkunsa sen tunnustamisesta, että itsemyötätunnolla on vahva positiivinen suhde hyvinvointiin ja heijastava negatiivinen suhde psykopatologiaan (eli masennukseen ja ahdistukseen). Itse asiassa kuusi tunnistettua CBI:tä on testattu tiukasti RCT-testeissä, ja niissä on havaittu keskimääräinen vaikutus (d = 0,55) tulosten välillä (esim. masennus, ahdistus, hyvinvointi). CFT on "enimmäkseen arvioitu ja sopivin käytettäväksi kliinisissä populaatioissa" kaikista CBI:istä. CFT:n näyttöpohja on laaja, ja se saa tutkijat laatimaan katsauksen sen hyödyistä eri väestöryhmille ja esittelemään ongelmia (esim. psykoottisen kirjon häiriöt, tupakoinnin lopettamiseen liittyvät ihmiset). Tutkijat vaativat laajamittaisia ​​ja laadukkaita tutkimuksia suuremmilla näytteillä CFT:n arvioimiseksi edelleen. Erityisesti he vaativat tätä tutkimusta selventämään epäselviä tuloksia tärkeistä tuloksista (eli joistakin ei-merkittävistä itsekritiikin vähennyksistä). He kehottivat myös ottamaan mukaan vertailuryhmiä, joiden mukaan seuraava askel oli osoittaa, että sillä on vertailukelpoisia vaikutuksia muihin näyttöön perustuviin toimenpiteisiin. Tutkijoiden toteama rajoitus oli, että nykyinen CFT-tutkimus sisältää useita istunnon pituuksia (eli vain yhdestä 16 viikkoon asti) ja strategioita (esim. kognitiivisen uudelleenjärjestelyn, kirjeen kirjoittamisen, asiakkaan valitseman käytännön äänitallenteiden käyttö) jotka vaihtelivat suuresti tutkimusryhmien välillä. Lisäksi osa CFT:n todisteista sisältää sen yhdistämisen muihin kolmannen aallon psykoterapeuttisiin interventioihin (eli hyväksymis- ja sitoutumisterapiaan). Kaiken kaikkiaan CFT:tä on mukautettu useilla tavoilla, ja sen todisteiden laatua on parannettava vahvistamalla mittaus- ja tutkimussuunnitelmia sekä käyttämällä standardoitua protokollaa, joka voidaan toistaa tarkasti useissa asetuksissa. Edellä mainitut rajoitukset olemassa olevassa CFT-tutkimuksessa saivat aikaan avoimen kokeen, jossa testattiin Paul Gilbertin luoman standardoidun CFT-protokollan tehokkuutta ja toteutettavuutta ryhmäterapiaa varten BYU:n CAPSissa. Tarkoituksena oli jalostaa CFT-protokollaa niin, että sitä voitaisiin käyttää satunnaistetuissa kokeissa, kuten tässä tutkimuksessa ehdotetussa. CFT-protokollan tuotanto ja empiirinen jalostaminen BYU CAPS:n avoimella kokeella ratkaisee suoraan olemassa olevien CFT-kokeiden vakavan ongelman, jossa käytetään vertaansa vailla olevia hoitoprotokollia. Tutkijoiden CFT-protokolla on suunniteltu toimitettavaksi ryhmämuodossa. Tutkijoiden BYU-laboratoriolla (http://cgrp.byu.edu) on pitkät perinteet tehdä empiirinen perustelu ryhmä- ja yksilöhoitojen vastaavuudelle, kun ne toimitetaan uskollisesti. Itse asiassa kolme tutkijoiden äskettäistä julkaisua tarjoavat vakuuttavaa näyttöä formaattien vastaavuudesta käyttämällä löydöksiä sekä erittäin kontrolloiduista satunnaistetuista kliinisistä tutkimuksista että päivittäisestä käytännöstä. Ennen avointa tutkimusta CFT oli annettu ryhmähoitomuodossa, mutta sen käyttö kliinisissä populaatioissa on alkiota. Siten tutkijoiden tavoitteena on integroida CFT-hoito ryhmäinterventioon, joka on suunnattu korkeakoulujen neuvontakeskuksen asiakkaille, jotta voidaan tarjota tiukka empiirinen testi CFT-teoriasta. Tutkijat aikovat tehdä tämän vertaamalla CFT-hoitoa tavalliseen tapaan hoitoryhmiin erilaisten ongelmien (esim. masennus ja ahdistuneisuus, syömishäiriöt ja seksuaaliset huolenaiheet) vuoksi ryhmähoidon aikana. Näin toimimalla vastataan korkealaatuisemman todistusaineiston vaatimukseen ja arvioidaan, (a) onko hoitoryhmissä teorian määrittelemä polku itsekritiikkiin häpeään ja (b) tämä polku voidaan välittää CFT:llä mallia käyttämällä.

Tavoitteet:

1. Arvioida CFT:n vaikutuksia korkeakoulujen neuvontakeskusten väestön kanssa mittaamalla itsekritiikkiä (mukaan lukien itsevarmuutta ja vihaa), myötätuntoa (eli itseä, muita ja toisia kohtaan), myötätunnon pelkoa, häpeää, syyllisyyttä ja psykiatrinen ahdistus toistaa avoimen kokeen tuloksia.
2. Arvioi mittauslähteestä johtuvia tehokkuuden eroja. Avoimessa kokeessa tutkijat käyttivät Paul Gilbertin (CFT:n perustaja) luomia ja riippumattomien tutkijoiden kehittämiä mittareita. Tämä tutkimus toistaa avoimessa kokeessa käytetyn prosessin, ja tutkijat tekevät niin uudelleen varmistaakseen, onko mittausharha.
3. Arvioida CFT-ryhmien erilaista tehokkuutta verrattuna Brigham Youngin yliopiston (BYU) neuvonta- ja psykologisiin palveluihin (CAPS) tavanomaiseen hoitoon (TAU). CFT-ryhmäprotokollat ​​on kehitetty asiakkaille, joilla on: (a) yleisiä ahdistuneisuus-mielialahäiriöitä, (2) ahdistuneisuushäiriöitä, (3) syömishäiriöitä ja (4) haasteita risteävien uskon ja/tai seksuaalisuuden identiteettien yhteensovittamisessa. CAPS tarjoaa tällä hetkellä näyttöön perustuvia ryhmiä jokaiselle näistä populaatioista (esim. yleisprosessi, ahdistuneisuus, syöminen ja risteävät identiteetit, vastaavasti). Tutkijat vertaavat jäseniä ryhmissä, jotka on satunnaisesti jaettu rinnakkaisiin CFT- tai TAU-ryhmiin myötätunnon ja yleisten hätätoimenpiteiden osalta.
4. Arvioida sovittelun vaikutusta myötätunnon pelkojen vähentämisen, myötätunnon lisääntymisen ja itsekritiikin ja häpeän vähentämisen lopputuloksen välillä. Tämä vaikutus on raportoitu CFT-kirjallisuudessa; aikaisemmat analyysit eivät kuitenkaan raportoineet riittävästi parametreja (esim. välitöntä vaikutusta), mikä teki tulkinnan epätäydellisestä.