Účinnost terapie zaměřené na soucit (CFT)

Intervence založené na soucitu (CBI) se staly populární v posledních ~ 30 letech, buď jako samostatné intervence nebo jako doplněk k jiné léčbě. Soucit zaměřená terapie (CFT) je CBI, která byla původně navržena jako doplněk k jiným intervencím (např. individuální psychoterapii). Zaměření na zvýšení soucitu (zejména sebesoucitu) vyrostlo z poznání, že sebesoucit má silný pozitivní vztah k pohodě a zrcadlící negativní vztah k psychopatologii (tj. deprese a úzkost). Ve skutečnosti bylo šest identifikovaných CBI podrobeno přísnému testování v RCT, přičemž byl zjištěn střední účinek v průměru (d = 0,55) napříč výsledky (např. deprese, úzkost, pohoda). CFT je ze všech CBI „nejvíce hodnocený a nejvhodnější pro použití v klinických populacích“. Důkazová základna CFT je rozsáhlá, což vede výzkumníky k sestavení přehledu jejích přínosů pro různé populace a představuje problémy (např. poruchy psychotického spektra, lidé, kteří chtějí přestat kouřit). Výzkumníci požadovali rozsáhlé a vysoce kvalitní testy s většími vzorky pro další hodnocení CFT. Zejména požadují, aby tento výzkum objasnil nejednoznačné výsledky důležitých výsledků (tj. určité nevýznamné snížení sebekritiky). Vyzvali také k zahrnutí srovnávacích skupin a uvedli, že dalším krokem bylo prokázání, že má srovnatelné účinky jako jiné intervence založené na důkazech. Omezení, na které vědci upozornili, bylo, že stávající výzkum CFT zahrnuje rozsah délky sezení (tj. od jednoho do 16 týdnů) a strategií (např. pomocí kognitivní restrukturalizace, psaní dopisů, klientem zvolené praxe se zvukovými nahrávkami) které se mezi výzkumnými skupinami značně lišily. Kromě toho část důkazní základny pro CFT zahrnuje její kombinaci s dalšími psychoterapeutickými intervencemi třetí vlny (tj. terapií přijetí a závazku). Celkově vzato, CFT byl upraven mnoha způsoby a jeho kvalitu důkazů je třeba rozšířit, posílit návrhy měření a výzkumu a také použít standardizovaný protokol, který lze věrně replikovat v různých nastaveních. Výše uvedená omezení ve stávajícím výzkumu CFT podnítila otevřenou studii testující účinnost a proveditelnost standardizovaného protokolu CFT vytvořeného Paulem Gilbertem pro skupinovou terapii v CAPS společnosti BYU. Záměrem bylo upřesnit protokol CFT tak, aby jej bylo možné použít v randomizovaných studiích, jako je ta navržená v této studii. Produkce a empirické zdokonalování protokolu CFT otevřenou studií BYU CAPS přímo řeší závažný problém existujících studií CFT, které používají nesrovnatelné léčebné protokoly. Protokol CFT vyšetřovatelů byl navržen tak, aby byl doručen ve skupinovém formátu. Laboratoř BYU vyšetřovatelů (http://cgrp.byu.edu) má dlouhou tradici ve vytváření empirických argumentů pro ekvivalenci skupinové a individuální léčby, když je podávána věrně. Tři nedávné práce výzkumných pracovníků skutečně poskytují přesvědčivé důkazy o ekvivalenci formátu pomocí zjištění jak z vysoce kontrolovaných randomizovaných klinických studií, tak z každodenní praxe. Před otevřenou studií byla CFT dodávána pomocí formátu skupinové léčby, ale její použití u klinických populací je embryonální. Cílem vyšetřovatelů je tedy integrovat léčbu CFT jako skupinovou intervenci zacílenou na klienty vysokoškolských poradenských center a poskytnout tak přísný empirický test teorie CFT. Vyšetřovatelé mají v úmyslu to provést porovnáním CFT se skupinami s běžnou léčbou pro různé projevující se problémy (např. deprese a úzkost, poruchy příjmu potravy a sexuální obavy) v průběhu skupinové léčby. Tím odpovíte na volání po kvalitnějších důkazech a vyhodnotíte, zda (a) je v léčebných skupinách přítomna teorií specifikovaná cesta sebekritiky k hanbě a (b) tato cesta může být zprostředkovaná CFT pomocí modelu.

Cíle:

1. Posoudit účinky CFT s populací vysokoškolských poradenských center měřením sebekritiky (včetně sebeujišťování a sebenenávisti), soucitu (tj. k sobě samému, k druhým a od ostatních), obav ze soucitu, studu, viny a psychiatrické potíže, aby se zopakovaly výsledky otevřeného pokusu.
2. Posoudit rozdíly v účinnosti v důsledku zdroje měření. V otevřené studii vyšetřovatelé použili opatření vytvořená Paulem Gilbertem (zakladatel CFT) a opatření vyvinutá nezávislými výzkumníky. Tato studie kopíruje proces použitý v otevřené studii a vyšetřovatelé tak činí znovu, aby se ujistili, zda existuje zkreslení měření.
3. Posoudit rozdílnou účinnost skupin CFT ve srovnání se skupinami s běžnou léčbou (TAU) vedenými v poradenských a psychologických službách (CAPS) Univerzity Brighama Younga (BYU). Skupinové protokoly CFT byly vyvinuty pro klienty, kteří trpí: (a) obecnými poruchami nálady, (2) úzkostnými poruchami, (3) poruchami příjmu potravy a (4) problémy se sladěním protínajících se identit víry a/nebo sexuality. CAPS v současné době nabízí skupiny založené na důkazech pro každou z těchto populací (např. obecný proces, úzkost, stravování a protínající se identity). Vyšetřovatelé budou porovnávat členy ve skupinách, které jsou náhodně přiřazeny k paralelním skupinám CFT nebo TAU na základě soucitu a obecné tísně.
4. Posoudit účinek zprostředkování mezi snížením strachu ze soucitu, zvýšením soucitu a konečným výsledkem snížení sebekritiky a studu. Tento účinek byl popsán v literatuře CFT; předchozí analýzy však adekvátně neuváděly parametry (např. nezprostředkovaný účinek), což činí interpretaci neúplnou.