Эффективность терапии, ориентированной на сострадание (CFT)

Вмешательства, основанные на сострадании (CBI), стали популярными за последние ~ 30 лет либо в качестве отдельных вмешательств, либо в качестве дополнения к другим методам лечения. Терапия, ориентированная на сострадание (CFT), — это CBI, которая изначально была разработана как дополнение к другим вмешательствам (например, индивидуальной психотерапии). Акцент на росте сострадания (особенно сострадания к себе) вырос из признания того, что сострадание к себе имеет сильную положительную связь с благополучием и отражающую отрицательную связь с психопатологией (то есть с депрессией и тревогой). Действительно, шесть идентифицированных CBI были подвергнуты тщательному тестированию в РКИ, обнаружив средний эффект в среднем (d = 0,55) по исходам (например, депрессия, дистресс, благополучие). CFT является «наиболее оцененным и наиболее подходящим для использования в клинических популяциях» из всех CBI. Доказательная база CFT обширна, что побудило исследователей составить обзор ее преимуществ для различных групп населения и проблем (например, расстройств психотического спектра, людей, желающих бросить курить). Исследователи призвали к крупномасштабным и высококачественным испытаниям с большими выборками для дальнейшей оценки CFT. В частности, они призывают к тому, чтобы это исследование прояснило двусмысленные результаты по важным исходам (т. е. некоторые незначительные снижения самокритики). Они также призвали к включению групп сравнения, заявив, что следующим шагом будет демонстрация того, что это дает сопоставимые эффекты с другими вмешательствами, основанными на фактических данных. Ограничение, отмеченное исследователями, заключалось в том, что существующее исследование CFT включает в себя диапазон продолжительности сеанса (то есть от одной до 16 недель) и стратегий (например, использование когнитивной реструктуризации, написание писем, выбранная клиентом практика с аудиозаписями). которые сильно различались между исследовательскими группами. Кроме того, часть доказательной базы CFT включает ее сочетание с другими психотерапевтическими вмешательствами третьей волны (т. Е. Терапией принятия и приверженности). В совокупности CFT была адаптирована несколькими способами, и качество ее доказательств необходимо повысить, улучшив измерения и дизайн исследований, а также используя стандартизированный протокол, который можно воспроизвести с точностью в различных условиях. Вышеупомянутые ограничения в существующих исследованиях CFT побудили провести открытое испытание, проверяющее эффективность и осуществимость стандартизированного протокола CFT, созданного Полом Гилбертом для групповой терапии в CAPS УБЯ. Намерение состояло в том, чтобы усовершенствовать протокол CFT, чтобы его можно было использовать в рандомизированных испытаниях, таких как предложенное в настоящем исследовании. Производство и эмпирическое уточнение протокола CFT открытым исследованием BYU CAPS напрямую решает серьезную проблему в существующих исследованиях CFT, в которых используются несравненные протоколы лечения. Протокол CFT следователей был разработан для группового формата. Исследовательская лаборатория BYU (http://cgrp.byu.edu) имеет давнюю традицию эмпирического обоснования эквивалентности группового и индивидуального лечения, если оно проводится с точностью. Действительно, три недавние статьи исследователей предоставляют убедительные доказательства эквивалентности форматов, используя результаты как тщательно контролируемых рандомизированных клинических испытаний, так и повседневной практики. До открытого испытания CFT применяли в формате группового лечения, но его использование в клинической популяции находится в зачаточном состоянии. Таким образом, цель исследователей состоит в том, чтобы интегрировать лечение CFT как групповое вмешательство, ориентированное на клиентов консультационных центров колледжей, чтобы обеспечить строгую эмпирическую проверку теории CFT. Исследователи намерены сделать это, сравнивая CFT с группами, получающими обычное лечение, для различных существующих проблем (например, депрессии и тревоги, расстройств пищевого поведения и сексуальных проблем) в течение курса группового лечения. Это ответит на потребность в доказательствах более высокого качества и оценит, присутствует ли (а) указанный теорией путь от самокритики к стыду в лечебных группах и (б) этот путь может быть опосредован CFT с использованием модели.

Цели:

1. Оценить влияние CFT на популяцию консультационного центра колледжа путем измерения самокритики (включая самоуверенность и ненависть к себе), сострадания (т. е. к себе, другим и от других), страха сострадания, стыда, вины и психический дистресс, чтобы воспроизвести результаты открытого испытания.
2. Чтобы оценить различия в эффективности из-за источника измерения. В открытом испытании исследователи использовали меры, созданные Полом Гилбертом (основателем CFT) и разработанные независимыми исследователями. Это исследование повторяет процесс, использованный в открытом испытании, и исследователи делают это снова, чтобы убедиться в наличии систематической ошибки измерения.
3. Чтобы оценить дифференциальную эффективность групп CFT по сравнению с группами обычного лечения (TAU), работающими в Консультационно-психологической службе (CAPS) Университета Бригама Янга (BYU). Групповые протоколы CFT были разработаны для клиентов с: (а) общими дистресс-расстройствами настроения, (2) тревожными расстройствами, (3) расстройствами пищевого поведения и (4) проблемами примирения пересекающихся идентичностей веры и/или сексуальности. В настоящее время CAPS предлагает основанные на фактических данных группы для каждой из этих популяций (например, общий процесс, тревога, еда и пересекающиеся идентичности соответственно). Исследователи будут сравнивать участников в группах, которые случайным образом распределяются в параллельные группы CFT или TAU по показателям сочувствия и общего стресса.
4. Оценить эффект опосредования между уменьшением страха сострадания, усилением сострадания и конечным результатом снижения самокритики и стыда. Об этом эффекте сообщалось в литературе CFT; однако предыдущие анализы не сообщали должным образом параметры (например, непосредственный эффект), что делало интерпретацию неполной.