Efficacité de la thérapie centrée sur la compassion (CFT)

Les interventions basées sur la compassion (CBI) sont devenues populaires au cours des 30 dernières années, soit en tant qu'interventions autonomes, soit en complément d'autres traitements. La thérapie centrée sur la compassion (CFT) est une CBI qui a été conçue à l'origine pour être un complément à d'autres interventions (par exemple, la psychothérapie individuelle). L'accent mis sur l'augmentation de la compassion (en particulier l'auto-compassion) est né de la reconnaissance que l'auto-compassion a une forte relation positive avec le bien-être et une relation négative reflétant avec la psychopathologie (c'est-à-dire la dépression et l'anxiété). En effet, six CBI identifiés ont été soumis à des tests rigoureux dans des ECR, trouvant un effet moyen en moyenne (d = 0,55) sur l'ensemble des critères de jugement (par exemple, dépression, détresse, bien-être). Le CFT est "le plus évalué et le plus approprié pour une utilisation dans les populations cliniques" de tous les CBI. La base de preuves du CFT est vaste, incitant les chercheurs à rédiger une revue de ses avantages pour différentes populations et présentant des problèmes (par exemple, troubles du spectre psychotique, personnes souhaitant arrêter de fumer). Les chercheurs ont appelé à des essais à grande échelle et de haute qualité avec des échantillons plus importants pour évaluer davantage la CFT. En particulier, ils demandent que cette recherche clarifie les résultats équivoques sur des résultats importants (c'est-à-dire certaines réductions non significatives de l'autocritique). Ils ont également appelé à l'inclusion de groupes de comparaison indiquant que la prochaine étape consistait à démontrer qu'elle produit des effets comparables à d'autres interventions fondées sur des données probantes. Une limitation notée par les chercheurs était que la recherche existante sur le CFT comprend une gamme de durée de session (c.-à-d., aussi peu qu'une et jusqu'à 16 semaines) et des stratégies (par exemple, en utilisant la restructuration cognitive, la rédaction de lettres, la pratique choisie par le client avec des enregistrements audio) qui variaient considérablement entre les groupes de recherche. En outre, une partie de la base de données probantes pour la CFT implique sa combinaison avec d'autres interventions psychothérapeutiques de troisième vague (c'est-à-dire la thérapie d'acceptation et d'engagement). Pris ensemble, le CFT a été adapté de multiples façons et sa qualité de preuve doit être élargie, en renforçant les conceptions de mesure et de recherche ainsi qu'en utilisant un protocole standardisé qui peut être reproduit avec fidélité dans plusieurs contextes. Les limitations ci-dessus dans la recherche CFT existante ont incité un essai ouvert testant l'efficacité et la faisabilité d'un protocole CFT standardisé créé par Paul Gilbert pour la thérapie de groupe au CAPS de BYU. L'intention était d'affiner le protocole CFT afin qu'il puisse être utilisé dans des essais randomisés, comme celui proposé dans la présente étude. La production et le raffinement empirique du protocole CFT par l'essai ouvert BYU CAPS résolvent directement un grave problème dans les essais CFT existants qui utilisent des protocoles de traitement incomparables. Le protocole CFT des enquêteurs a été conçu pour être livré dans un format de groupe. Le laboratoire BYU des enquêteurs (http://cgrp.byu.edu) a une longue tradition de démonstration empirique de l'équivalence des traitements de groupe et individuels lorsqu'ils sont dispensés avec fidélité. En effet, trois articles récents des chercheurs fournissent des preuves convaincantes de l'équivalence de format en utilisant les résultats d'essais cliniques randomisés hautement contrôlés et de la pratique quotidienne. Avant l'essai ouvert, le CFT avait été administré en utilisant un format de traitement de groupe, mais son utilisation avec des populations cliniques est embryonnaire. Ainsi, l'objectif des enquêteurs est d'intégrer le traitement CFT en tant qu'intervention de groupe ciblant les clients des centres de conseil des collèges afin de fournir un test empirique rigoureux de la théorie CFT. Les enquêteurs ont l'intention de le faire en comparant le CFT aux groupes de traitement habituel pour divers problèmes de présentation (par exemple, dépression et anxiété, troubles de l'alimentation et problèmes sexuels) au cours du traitement de groupe. Cela répondra à l'appel à des preuves de meilleure qualité et évaluera si (a) le chemin théorique de l'autocritique à la honte est présent dans les groupes de traitement, et (b) ce chemin peut être médiatisé par CFT en utilisant le modèle.

Objectifs :

1. Évaluer les effets du CFT auprès d'une population de centre de conseil universitaire en mesurant l'autocritique (y compris l'auto-rassurance et la haine de soi), la compassion (c'est-à-dire envers soi-même, les autres et les autres), les peurs de la compassion, la honte, la culpabilité et détresse psychiatrique pour reproduire les résultats de l'essai ouvert.
2. Pour évaluer les différences d'efficacité dues à la source de mesure. Dans l'essai ouvert, les enquêteurs ont utilisé des mesures créées par Paul Gilbert (fondateur de CFT) et celles développées par des chercheurs indépendants. Cette étude reproduit le processus utilisé dans l'essai ouvert et les enquêteurs le font à nouveau pour déterminer s'il existe un biais de mesure.
3. Évaluer l'efficacité différentielle des groupes CFT par rapport aux groupes de traitement habituel (TAU) gérés dans les services de conseil et de psychologie (CAPS) de l'Université Brigham Young (BYU). Des protocoles de groupe CFT ont été élaborés pour les clients présentant : (a) des troubles de l'humeur généraux, (2) des troubles anxieux, (3) des troubles de l'alimentation et (4) des difficultés à concilier des identités croisées de foi et/ou de sexualité. CAPS propose actuellement des groupes fondés sur des données probantes pour chacune de ces populations (par exemple, processus général, anxiété, alimentation et identités croisées, respectivement). Les enquêteurs compareront les membres de groupes assignés au hasard à des groupes CFT ou TAU parallèles sur des mesures de compassion et de détresse générale.
4. Évaluer l'effet de la médiation entre la réduction des peurs de la compassion, l'augmentation de la compassion et le résultat final de la réduction de l'autocritique et de la honte. Cet effet a été rapporté dans la littérature CFT; cependant, les analyses précédentes ne rapportaient pas de manière adéquate les paramètres (par exemple, l'effet non médiatisé), ce qui rendait l'interprétation incomplète.